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普伐他汀 ( Pravastatin )

别名：帕瓦停、帕伐他定、普拉固、美百乐镇、普伐他汀钠、普拉司丁、萘维、萘维太定、美百乐、Pravastatine

1 药理作用展开收起

参见：洛伐他汀

2 药动力学展开收起

本品是亲水性制剂。通过多途径代谢，不需细胞色素P ₄₅₀酶系作用。该药能够抑制细胞色素P ₄₅₀酶3A4同工酶。具有高度肝脏选择性，它在肝内浓度是其他组织的200～500倍，极少影响其他机体细胞功能。口服吸收迅速，吸收率为34%，主要作用在肝脏。在血浆中的蛋白结合率50%左右，主要通过胆汁排泄，但尚有部分以原形形式经肾脏排泄，这种双通道排泄有利于肝功能或肾功能不全患者的药物代偿性排泄。

3 适应症展开收起

参见洛伐他汀，用于冠状粥样硬化性心脏病( 冠心病)的
一、二级预防均有良效。

4 禁忌症展开收起

参见：洛伐他汀

5 不良反应展开收起

主要不良反应为肝脏转氨酶升高，且与药物剂量有关。患者可出现肌病、无力、不能站立。CK可明显升高，大于正常上限10倍。罕有骨骼肌溶解和免疫性肌病。

6 注意事项展开收起

1.对纯合子家族性高胆固醇血症疗效差。
2.应定期检查肝肾功能，如ALT和AST升高达到或超过正常上限3倍且为持续性，应立即停药。有肝脏疾病史或饮酒史的患者慎用。
3.偶可引起CPK升高，如升高值达到正常上限的10倍应停用。使用过程中如出现不明原因的肌痛、触痛、无力，特别是伴有严重不适和发热者，应警惕横纹肌溶解症的出现。

限高胆固醇血症

7 用法用量展开收起

常用剂量为每次10～40mg，每晚顿服。

8 药物相互作用展开收起

与其他HMG-CoA还原酶抑制剂、免疫抑制剂(如环孢素)、烟酸合用，导致肌痛、乏力感、CPK上升，血、尿中肌红蛋白上升伴有横纹肌溶解症，应慎用。

9 医保代码展开收起

763

10 报销剂型展开收起

口服常释剂型

11 报销类别展开收起

乙类

12 报销范围展开收起

限高胆固醇血症

13 专家点评展开收起

普伐他汀能有效降低高胆固醇血症患者的TC，LDL和pob。对高脂蛋白血症也有明显的疗效。本品还能降低PTCA后的再狭窄。国外在降低冠心病患者死亡率进行了内有6596例患者循证医学研究，可使冠心病患者死亡率降低36%。降低心肌梗死和脑卒中的发生率分别为20%和19%。本品降脂作用优于吉非贝齐，氯贝丁酯和苯扎贝特。本品还有很好的促纤溶作用，在降血脂的同时可使组织纤维蛋白溶酶后激活物(TPA)明显升高，还使TPA/PAI比值升高，普伐他汀降脂作用强，作用广泛，是一个理想的降血脂药物。

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