一般认为梨状肌综合征是由梨状肌及其周围组织的解剖变异、外伤、劳损、感染、增生等因素导致梨状肌充血、水肿、肥大、痉挛、挛缩、变性从而刺激、压迫坐骨神经及其营养血管引起的一系列症状。在下肢神经慢性损伤中较为多见，易与腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛相混淆。Yeoman于1928年首次描述梨状肌综合征可引起坐骨神经痛。
正常情况下，坐骨神经由梨状肌下缘穿行，行程不受阻挡，不易受到卡压。部分患者因坐骨神经出骨盆时行径变异，穿行于梨状肌内，当髋外旋时肌强力收缩可使坐骨神经受到过大压力，长此以久产生慢性损伤。当梨状肌外伤出血、粘连、瘢痕形成，注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩，髋臼后上部骨折移位、骨痂过大也可使坐骨神经在梨状肌处受压。
Mackinnon于1984年观察到大鼠坐骨神经慢性卡压的3个基本变化：
①反复短暂的缺血；
②血一神经屏障改变；
③神经变性一沃勒变性。病变过程中无髓纤维最先发生变性，有髓纤维次之，但无髓纤维再生较早，神经束周边的纤维首先开始变性，继之整个神经束和神经干的神经纤维出现广泛的沃勒变性，周围结缔组织亦随之增生。
在临床上，早期的轻度神经卡压几乎无症状，到中度损伤时患者有神经感觉区的感觉异常，卡压局部Tinel征阳性，但随着运动和感觉纤维的逐渐减少，可出现肌肉萎缩和感觉障碍以及两点辨别觉的异常，到了晚期神经再生亦停止，Tinel征可表现为阴性。
诊断思路
1．病史要点梨状肌综合征主要表现为坐骨神经干受卡压的表现，疼痛从臀部经大腿后方向小腿外侧和足底等处放射，寒冷劳累可使疼痛加重。病程较长者，可出现小腿肌肉萎缩和足下垂。
2．查体要点 检查时患者腰部常无明显阳性表现，可借此与腰椎间盘突出相鉴别。有疼痛性跛行，轻度小腿肌萎缩，小腿及足背外侧、足底皮肤感觉异常。有时臀部可扪及条索状纤维瘢痕。臀部压痛处Tinel征可阳性，被动屈髋、内收、内旋时疼痛加重，“4”字试验时予以外力拮抗可加重或诱发坐骨神经痛，直腿抬高试验可为阳性，踝反射可减弱。
3．辅助检查MRI检查可直接显示坐骨神经卡压的情况，有髋臼骨折病史者X线片上可显示移位的骨块或骨痂，肌电图可用于辅助诊断。
