单神经病(mononeuropathy)是指单一神经受损产生与该神经支配范围一致的运动、感觉功能缺失症状及体征。神经痛(neuralgia)是受损神经分布区疼痛。病因包括创伤、缺血、肿瘤浸润、物理损伤、全身代谢性疾病(如糖尿病)或中毒(乙醇、铅) 等。临床表现取决于受累神经，共同特征为受累神经分布区感觉、运动及自主神经功能障碍，伴腱反射减低或消失。肌电图和神经传导速度测定有助于诊断。神经损伤2～3周后EMG 出现神经源性损害改变。如大量纤颤电位及正锐波， 出现肌肉大力收缩时运动单位明显减少等。同时神经传导速度可出现不同程度的减慢，动作电位波幅不同程度的减低或消失。监测神经传导速度对定位、判断神经损伤程度和估计预后有重要意义。
    坐骨神经痛(sciatic neuralgia)是指沿坐骨神经通路及其分支区内的疼痛综合征。坐骨神经发自骶丛， 由L4~S3神经根组成，是全身最长最粗的神经，经梨状肌下孔出骨盆后分布于整个下肢。
    坐骨神经痛(sciatica)是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征，疼痛位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧。坐骨神经痛按病因分为原发性和继发性，前者即坐骨神经炎，临床上少见，往往与体内感染源有关；继发性坐骨神经痛最常见的病因是腰椎间盘突出，椎管狭窄，还有肿瘤、结核、妊娠子宫压迫、蛛网膜炎等。本病好发于青壮年男性，体力劳动者发病率高，多为单侧。起病通常急骤，少数为缓慢起病。继发性坐骨神经痛按病变部位分为根性和干I生坐骨神经痛。

    青壮年多见， 单侧居多。疼痛主要沿坐骨神经径路由腰部、臀部向股后、小腿后外侧和足外侧放射。疼痛常为持续性疼痛，行走和牵拉坐骨神经时疼痛明显。根性痛在疼痛或疼痛加剧， 患者将患肢微屈并卧向健侧，仰卧起立时先病侧膝疼痛严重程度一致。踝关节X 线片对发现骨折、脱位、先天性脊柱畸形有帮助，CT、MRI、椎管造影有助于脊柱、椎管内疾病的诊断，B超可发现盆腔相关疾病，肌电图及神经传导速度对坐骨神经损害部位、程度及预后有意义。

病因
    原发性坐骨神经痛， 临床少见，又称坐骨神经炎，病因未明。可能与受凉、坐骨神经痛， 临床上常见， 是坐骨神经通路受周围组织或病变压迫或刺激所致，少数继发于全身疾病如坐骨神经痛。根性坐骨神经痛较干性坐骨神经痛多见， 常由椎管内疾病(脊髓、马尾坐骨神经痛常由骶髂关节病、髋关节炎、腰大肌肿瘤、子宫附件炎、妊娠子宫压迫、臀肌注射位置不当所致。

诊断及鉴别诊断
    根据病史、临床症状、体征如疼痛分布范围、加剧及减轻诱因、压痛点、Lasegue征、踝疼痛明显，无放射痛，压痛点在腰部两侧。
    2．疼痛，但疼痛、压痛局限不扩散，无感觉障碍、肌力减退等，踝反射一般正常。可行x线平片或MRI检查鉴别。

治疗
    1．病因治疗不同病因采取不同治疗方案， 如腰椎间盘突出者急性期睡硬板床休息1～2周使症状稳定。
    2．药物治疗疼痛明显可用止痛剂如疼痛减轻后可用感应电， 碘离子透入及热疗等，也可应用针灸、按摩等。
    5．手术治疗疗效不佳或慢性复发病例可考虑手术治疗。

   
    一、坐骨神经分布区域内的放射性疼痛，疼痛加重。
   
    二、沿坐骨神经分布区有压痛点，常见压痛点为：
   
    ①臀中点。
   
    ②坐骨切迹。
   
    ③口窝点。
   
    ④腓点。
   
    ⑤踝点。
   
    三、坐骨神经支配区内有不同程度的运动、感觉、反射和自主神经障碍，如拇趾背屈力弱，小腿外侧感觉减退，跟腱反射消失，直腿抬高试验及加强试验、屈颈试验、颏胸试验、跟臀试验及压颈试验阳性等。
   
    四、可有相应病史、实验室检查所见。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准症状及体征完全消失，观察1年以上未复发者。
   
    二、好转标准症状及体征基本消失，在明显诱因(受寒，过劳)后感患肢酸困，微痛，半年以上未复发者；或症状及体征显著改善，但仍有发作者。
   
    三、无效标准症状及体征略有改善，但仍反复发作或未见好转者。

神经病学
临床疾病——诊断与疗效判断标准
神经病学

糖尿病 ｜  咳嗽 ｜  感冒

｜  大腿以下或膝以下肌肉瘫痪  ｜反射性腰痛  ｜皮肤触痛  ｜腰部僵直感  ｜足的放射性疼痛  ｜臀部闪电疼痛  ｜臀部疼痛  ｜膝、踝反射减退  ｜中度痛  ｜坐骨大小孔区出现压痛  ｜