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步态异常 ( abnormal gait )

别名：步态异常；异常步态

解释展开收起

概述：步态异常可因运动或感觉障碍引起，其特点与病变部位有关。可见于许多神经系统或其他系统疾病，有些典型异常步态，对某些特定疾病具有提示意义，通过望诊即可做出诊断。对一些不典型步态，则必须作细致检查，通过分析综合，对诊断亦有一定的帮助。步态异常临床分型应结合病因。

1 临床表现展开收起

临床表现：
1.皮质脊髓束病变
(1)痉挛性痉挛性痉挛性肌张力增高，病人双下肢强直内收，伴代偿性躯干运动，行走费力，呈剪刀样步态。常见于脑瘫患儿、脊髓外伤等。
2.无力或无力导致垂足，行走时患肢抬高，如跨门槛样。
9.无力导致脊柱前凸，行走时臀部左右摇摆，状如鸭步。
10.癔症步态可表现奇形怪状的步态，下肢肌力虽佳，但不能支撑体重，向各个方向摇摆而似欲跌倒，搀扶行走时步态拖曳，但罕有跌倒致伤者。见于心因性疾病。

2 病因和发病机制展开收起

发病机制：目前暂无相关资料

【病因】

病因：常见的异常步态病因有以下几种：

1.皮质脊髓束病变可导致痉挛性偏瘫步态和痉挛性截瘫步态。

2.双侧额叶病变可导致失用步态。

3.额叶(皮质或白质)病变可导致小步态(marcheà petit pas)。

4.锥体外系病变可导致慌张步态和扭曲、奇异步态。

5.小脑病变导致共济失调步态。

6. 酒精或巴比妥类中毒导致醉酒步态。

7.其他尚有感觉障碍导致共济失调步态；由于胫骨前肌、腓肠肌无力导致跨阈步态；躯干和骨盆带肌无力导致肌病步态；心因性疾病导致的癔症步态。

3 流行病学展开收起

流行病学：

目前尚未查到权威性的较全面的症状发病率统计学资料。

4 实验检查展开收起

实验室检查：必要的有选择性的实验室检查项目包括：血常规、血电解质、血糖、尿素氮。

5 辅助检查展开收起

其他辅助检查：必要的有选择性的辅助检查项目包括：
1.颅底部摄片、CT及MRI等检查。
2.脑脊液检查。
3.胸透、心电图、超声波。

6 诊断要点展开收起

诊断：目前暂无相关资料

7 诊断与鉴别诊断展开收起

鉴别诊断：通过综合分析，依据不同步态特征做出症状诊断，再进一步考虑病因诊断。步态需要观察：

1.步幅的长度。

2.步行速度。

3.两侧对称性。

4.运动的灵活性。

5.上肢的协调运动(过少或过多)。

6.头肩的位置。

7.躯干的协调状况(前倾或后倾，左倾或右倾)。

8.骨盆的活动度(前、后、左、右)。

9.足跟着地和步行时重心的转移状态。

10.立脚期(足跟着地的时期)与游脚期(足尖离地面的时期)的时间长短、相互比率及与躯干移动的关系。

每个正常人的步态受身高、体重、自幼习惯(如外八字步、内八字步)、性格、步行速度、心理状态、疲劳、兴奋等多种因素的影响，应注意区分。

8 预防展开收起

预防：目前暂无相关资料

9 治疗方案及原则展开收起

治疗：按病因诊断主要针对原发病进行治疗。

10 并发症展开收起

并发症：目前暂无相关资料

11 病程和预后展开收起

【预后】

预后：目前暂无相关资料

12 相关课件展开收起

神经系统｜望诊

13 相关检查展开收起

｜尿素氮｜

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