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流行性出血热 ( epidemic hemorrhagic fever )

别名：肾综合征出血热；hemorrhagic feverwith renal syhndrome；HFRS

解释收起

流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever，EHF)为肾综合征出血热(hemorrhagic feverwith renal syhndrome，HFRS)，是由布尼亚病毒科汉坦病毒属中某些病毒引起和由以鼠类为主的某些啮齿动物携带传播的一类自然疫源性疾病。全年散发，野鼠型发病有两个高峰，家鼠型主要发生在春季和夏初，其季节性表现为与鼠类繁殖、活动及与人的活动接触有关。是以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病，人群普遍易感。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

3 实验检查展开

4 诊断与鉴别诊断展开

5 诊断标准展开

    WS278——2008
    依据患者有流行病学资料、临床表现及实验室检查结果的综合判断进行诊断，确诊须有血清学或病原学检查结果。

    一、疑似病例

    (一)发病时在流行性出血热疫区及流行季节；或病前2月内有疫区旅居史或病前2月内有与鼠类或其排泄物(尿、粪)／分泌物(唾液)直接或间接接触史。

    (二)早期症状和体征起病急，畏寒，流行性出血热难治性流行性出血热难治性流行性出血热并发DIG

    (一)临床表现在流行性出血热的基础上出现下列两项以上的临床表现：
    1．多发性休克；
    3．存在多发性微血管栓塞的症状和体征以及早期出现的多个器官功能的不全；
    4．抗凝治疗有效。

    (二)实验室指标
    1．主要诊断指标：同时有三项以上异常者。
    (1)血小板<100×10⁹／L或进行性下降，或有两项以上体内血小板活化指标的增高(B—TG，PF4，TXB2，P一选择素)。
    (2)血浆Fbg含量<1．5g／L，或进行性下降，或>4g／L。
    (3)3P试验阳性或血浆FDP>200mg／L，或D一二聚体水平升高4倍以上(阳性)。
    (4)缩短或延长3秒以上或呈动态变化，AFFF延长或缩短10秒以上。
    (5)血浆纤溶酶原抗原(PLG：Ag)<20Omg／L。
    (6)AT—III：A<60％或蛋白C(PC)活性降低。
    (7)血浆因子V
    Ⅲ促凝活性<50％。
    (6)血浆内皮素一I(ET-1)水平>80pg／ml或凝血酶调节蛋N(TM)较正常增高2倍以上。
    2．疑难病例有下列一项以上异常：
    (1)因子V
    Ⅲ促凝活性降低，vw 因子升高，两者的比值降低。
    (2)血浆凝血酶一ATm复合物(thrombin—anfithmmbin m complex，TAT)浓度升高，或Fl+2水平升高。
    (3)血浆纤溶酶与纤溶酶抑制物的复合物(PAP)浓度升高。
    (4)FPA水平升高。

6 疗效判断标准展开

7 诊断依据展开

8 相关课件展开

9 相关药品展开

10 相关检查展开

11 相关症状展开

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