(一)单纯疱疹性脑炎
   
    (二)流行性乙型脑炎
   
    (三)脊髓灰质炎
   
    (四)狂犬病
   
    (五)亚急性病毒性脑炎
    1．海绵状脑病  一组慢病毒性感染疾病。致病因子为朊蛋白(prion protein，PrP)，又称朊蛋白病(prion病)。包括：
   
    ① 克-雅病(Creutzfeldt．Jakob病，CJD)；
   
    ② 库鲁(Kuru)病；
   
    ③ Gerstmann-Straussler综合征；
   
    ④ 致死性家族性失眠症(FFI)；
   
    ⑤ 动物的疯牛病(可能是CJD亚型)、羊瘙痒症等。
    克-雅病(Creutzfeldt-Jakob病，CJD)：又名皮质-纹状体-脊髓变性。
    2．亚急性硬化性全脑炎(SSPE)
    3．进行性多灶性脑白质病(PML)
    4．中枢神经系统艾滋病
   
    ① 发生于感染HIV后平均5～7年。
   
    ② HIV脑炎(由小胶质细胞，巨噬细胞和多核巨细胞构成的小肉芽肿)。
   
    ③ HIV白质脑病(两侧大脑半球白质弥散性髓鞘脱失，巨噬细胞、多核巨细胞和星形胶质细胞反应性增生)。
   
    ④ HIV脊髓病变：空泡性脊髓病(以胸段脊髓为主)。
   
    ⑤ 机会性感染：弓形虫病，单纯疱疹性脑炎，真菌病等。
   
    ⑥ 恶性淋巴瘤。

神经系统。
   
    ② 主要累及脊髓前角细胞：最常严重侵犯腰膨大，常下肢瘫痪(继发瘫痪；颈髓上段受侵犯时，致膈肌功能障碍、瘫痪型：肢体瘫痪、瘫痪等。
   
    ⑥ 主要死因：瘫痪、失明、痴呆。
 

   
    (一)单纯疱疹性脑炎
    1．肉眼病变
   
    ① 脑和脑膜充血，脑水肿，脑重量增加，双侧颞叶坏死，伴脑水肿。
   
    ② 可继发海马钩回疝和小脑扁桃体疝。
   
    ③ 大脑皮质和基底节多数圆形或卵圆形粟粒或针尖样微小软化灶，散在或融合。
    2．光镜病变典型病变位于灰质，主要为大脑皮质、基底节，可累及小脑Purkinje细胞和中脑、脑桥等。
   
    ① 脑组织充血、出血、坏死。
   
    ② 晚期，脊髓局部塌陷，脊髓前根变细、变灰。
    2．光镜病变
   
    ① 脊髓前角神经元坏死，噬神经细胞现象，炎细胞浸润(变性、脱失。
   
    (四)变性、坏死，噬神经细胞现象；小胶质细胞增生，胶质结节形成；血管周围变性、消失。
   
    ② 星形细胞增生、肥大。
   
    ③ 皮质灰质神经毯广泛海绵样变性(故称海绵状脑病)。
   
    ④ 变性疾病。近年来，欧洲出现的疯牛病可能是CJD亚型。
    2．变性、消失，胶质细胞弥漫增生。
   
    ③ 神经元和少突胶质细胞核内可见包涵体。
    3．进行性多灶性脑白质病(PML)
    (1)肉眼病变：
   
    ① 脑萎缩。
   
    ② 大脑白质内多发性大小不等的虫蚀样灰色斑块，界限清楚(脱髓鞘病灶)。
    (2)光镜病变：
   
    ① 髓鞘灶性脱失，病灶周围出现多核的异常星形细胞、含大核的少突胶质细胞。
   
    ② 少突胶质细胞的大核内可见包涵体。

临床诊疗指南——病理学分册

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