男性生殖器畸形--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

解释收起

男性生殖器畸形包括很多，有的先天性畸形只影响生育力，如单纯性输精管缺如;而有的还可能影响到性功能。有些畸形看上去并不严重，如包茎，但处理不当同样能造成严重后果。

1 临床表现展开

一、睾丸畸形
数量异常：
(1)无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素(LH)增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。
(2)单睾丸。大多不需特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾症
(9)异位睾丸。
(10)睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很容易发生隐睾，先天隐睾发育，睾丸自腹膜后腰部开始下降，于胎儿后期降入阴囊，如果在下降过程中受到阻碍，就会形成隐睾。研究结果显示，发生隐睾的机会是1—7%，其中单侧隐睾患者多于双侧隐睾患者，尤以右侧隐睾多见，隐睾有25%位于腹腔内，70%停留在腹股沟，约5%停留于阴囊上方或其它部位。
发育不全发育不全，形成纤维索牵扯阴茎，使阴茎弯向腹侧。先天性阴茎下弯者并不全有阴茎异常阴茎异常勃起(priapism)是指与性欲无关的阴茎持续勃起状态。阴茎持续勃起超过6小时已属于异常勃起。传统上阴茎异常勃起分为原发性(特异性)和继发性。按血流动力学分为低血流量型(缺血性)和高血流量型(非缺血性)。阴茎异常勃起还分为急性、间断性(复发或间歇，如阴茎异常勃起初期，均为生理性阴茎勃起，以后发展为高血流量型。
输精管堵塞输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。
阴茎短小阴茎(micropenis)是指阴茎外观正常长度与直径比值正常，但阴茎体的长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上。阴茎的长度是指用手提阴茎头尽量拉直即相当于阴茎充分勃起时从阴茎顶到耻骨联合的距离。成人一般以阴茎松弛长度不足3cm为小阴茎。

2 病因和发病机制展开

3 实验检查展开

4 诊断与鉴别诊断展开

5 治疗方案及原则展开

    一、先天性无阴茎畸形
本病是因生殖结节发育不全所致。此种病人除无阴茎外，还可能合并其他泌尿生殖器、直肠与肛门、心血管系统以及下肢畸形。因此，病人常常是短命的。对于能够成活下来的病人来说，最好的治疗方法是转归为女性，其手术包括睾丸切除及外阴成形等。

    二、隐匿阴茎畸形
本病多见于肥胖体型的人(阴囊肿大造成者除外)。病人常因肥胖导致阴茎发育异常，出现包茎及阴茎发育短小等症，除影响排尿外，对性生活影响也较大。诊断此类病人，应注意与小阴茎和无阴茎者相鉴别。其治疗方法是进行综合性减肥治疗，必要时可实施阴茎成形术并辅以内分泌治疗。儿童患者应尽量在青春期前完成手术。

    三、双阴茎畸形
本症是因胚胎期阴茎始基发育障碍所引起的，常合并其他畸形，如双阴茎成形术或膀胱外翻)。对这类病人也应在学龄前期进行手术矫正，以防因并发症而使病人早夭。

    十、阴囊的先天畸形
阴囊的先天畸形比较少见，其发病原因尚不十分清楚。它常与其他生殖器畸形同时存在。根据文献报道，阴囊部的畸形主要有先天性无阴囊、阴囊发育不全、阴囊异位以及阴囊裂等数种。其治疗方法为视情况选择不同的整形手术。
十
    一、睾丸的先天畸形
文献曾报道过以下睾丸畸形：多睾、无睾、并睾、小睾以及正睾等，但这些畸形都十分少见。最常见的睾丸畸形主要是隐睾。关于隐睾的发生机制目前仍不十分清楚。20世纪初，Eccles曾提出著名的十点因素学说，至今仍然是研究隐睾的基点。根据Campbell于1959年发表的资料，成年人隐睾的发病率约为0.28%。睾丸停留的位置以腹股沟为最多，腹膜后次之，其他位置偶见。由于睾丸停留的位置与发病的位置不同，隐睾的临床表现常呈多样化，大多数病人可能是在发生下部隐睾划分为五个类型，即：睾丸下降不全型、睾丸发育不良型、垂体功能不全型、挛缩性睾丸以及睾丸异位。其主要的鉴别诊断是无睾症。由于隐睾可能会给病人隐睾应采取及早治疗的态度。目前多数人认为除采用激素治疗外，应在学龄前完成手术。

6 并发症展开

7 病程和预后展开

8 相关课件展开

9 相关症状展开

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