概述
    脑膜瘤是发生于脑膜细胞的肿瘤。视神经鞘的蛛网膜有两层脑膜细胞，眶壁骨膜有时也散在零星的脑膜细胞。眶内脑膜瘤多发生于视神经鞘，偶见于眶骨膜。脑膜瘤是一种良性肿瘤，进展缓慢，有经视神经管或眶壁向颅内蔓延倾向，眼眶手术后常复发。儿童眶内脑膜瘤常多发，且发展较快，预后不佳。

    1．眼球突出 为慢性进展性轴向眼球突出，开始突出并不明显，但后期可突出于睑裂之外。眶压高，眼球不能向后移位。
    2．视力减退视力逐渐减退，直至黑嚎。
    3．视乳头萎缩长期视乳头水肿，而后继发萎缩，萎缩后仍向前突起。
    4．眼睑水肿中晚期有水肿。

    1．典型的临床表现多发生于中年妇女，有眼球突出、视力减退、慢性视乳头水肿性萎缩和视睫状血管四联症。
    2．超声探查视神经增粗，声衰减显著，肿瘤内有丰富的血流。
    3．CT扫描 视神经管状增粗，至视神经管前缘增粗更为明显，或呈锥形，中央有一低密度条纹，肿瘤内常有钙斑；视神经管扩大，向颅内蔓延，强化后显示更为明显。
    4．MRI 可发现眶内肿瘤，显示肿瘤向视神经管和颅内蔓延更清晰。

    1．对于视力尚好、MRI显示肿瘤尚未达到眶尖者，可随诊观察。
    2．手术切除 除特殊病例外一般很难保存视力。一般肿瘤连同视神经整块切除。但对已侵犯眶尖者，局部切除往往复发，需后部眶内容切除；病变侵入视神经管或颅内，则需经颅前窝开眶。
    3．立体定向肿瘤稳定、缩小。

临床诊疗指南——眼科学分册

水肿