概述:阴囊软组织松弛,睾丸活动度较大,但阴囊内容物组织脆嫩,抗损伤能力较差。因此,阴囊及其内容物的损伤临床上并不少见。一般多发生于青壮年。往往同时出现睾丸、鞘膜、精索及阴囊壁的损伤,常见的致伤原因多为直接暴力。
既往认为阴囊皮肤弹性好,活动度大,睾丸白膜坚韧,阴囊损伤所致的睾丸破裂并不多见。但随着交通及体育运动的发展,睾丸损伤明显增多,睾丸损伤如果误诊或处理不当,常导致睾丸严重损害,甚至不育,后果严重。根据致伤原因可将睾丸损伤分为三类:
1.开放性损伤刀伤、刺伤、战伤、贯通伤。
2.闭合性损伤挤压、骑跨等引起,多由体育运动,车祸、斗殴所致。
3.医源性损伤睾丸穿刺,活检或阴囊内手术直接导致睾丸损伤。
根据损伤病理可分为五类:
1.挫伤常为闭合伤,睾丸内组织挫裂,形成睾丸内小血肿。
2.开放性损伤损伤的睾丸裸露于创口并伴有睾丸白膜破裂,睾丸组织缺损。如伤及睾丸主要动脉,可有活动性出血或阴囊巨大血肿。
3.睾丸破裂及碎裂 睾丸白膜破裂、睾丸组织外露,严重多处破裂可使睾丸成为碎块状。
4.睾丸脱位睾丸被挤到阴囊以外的部位,常由会阴部钝性外力挤压所致。睾丸脱位的类型依暴力方向而定。深部脱位时,睾丸被推向腹股沟管、腹部或股管;浅部脱位时,则被推至腹股沟、耻骨前、阴茎、会阴或大腿内侧皮下。
5.睾丸扭转 由于解剖学畸形如睾丸鞘膜囊宽大,睾丸下降不全,在轻微外力作用下,提睾肌强烈收缩,造成精索扭转,扭转以下部分首先发生静胁回流受阻, 继之缺血和缺血性梗塞,睾丸被牵拉回缩,甚至到腹股沟管皮下珂处。