概述
    结核性渗出性胸膜炎(tuberculous exadative pleurisy)是结核分枝杆菌直接感染，和(或)胸膜对结核分枝杆菌感染产生的变态反应而发生的炎症，由结核性于性胸膜炎进一步发展而来，是最常见的胸膜炎症性疾病。多见于儿童和青少年。大多有低热、乏力、盗汗等结核中毒症状及咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，查体可见患者胸廓饱满、呼吸运动减弱、气管纵隔向健侧移位、语颤减弱、叩诊呈浊音或实音、听诊呼吸音减弱或消失、积液上方可闻及管样呼吸音。胸部x线检查或胸腔B超检查可明确有无胸腔积液，胸腔积液常规、生化检查、病原菌检查，必要时胸腔镜检查和胸膜活检可确诊。

诊断标准
   
    一、有结核病史或结核接触史，以青少年多见。
   
    二、多数起病较急，有发热、干咳、胸闷、胸痛或先有结核中毒症状，大量胸腔积液者有胸腔积液的体征，x线表现、胸腔积液征象。
   
    四、胸腔积液为渗出液，多为草黄色，少数患者可呈血性，pH值<7．30，白细胞总数高，急性期多核白细胞占多数，但很快转为胸腔积液。
   
    六、病原菌检查胸液涂片或胸液结核分枝杆菌培养阳性，或胸膜活检组织涂片或培养阳性。
   
    七、胸腔镜检查和胸膜活检胸腔镜检查可见脏壁胸膜干酪样灰白色结节，胸膜活检可见干酪样坏死。
   
    八、结核菌素实验(PPD)呈强阳性反应
   
    九、除外其他原因引起的胸腔积液，抗结核治疗有效等。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准
   
    (一)胸痛、胸痛、咳嗽等症状消失。
   
    (二)胸腔积液体征基本消失
   
    (三)血沉正常或接近正常。
   
    (四)x线检查胸腔积液明显吸收或残留少量积液。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

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