同义词：
   
    ①霍奇金副肉芽肿(Jackson& Paker分类)；
   
    ②淋巴细胞和(或)组织细胞为主型霍奇金病(Lukes& Butler分类)；
   
    ③淋巴细胞为主型霍奇金病(Rye分类)；
   
    ④结节性淋巴细胞为主型霍奇金病(REAL分类)。

   
    ①约占霍奇金淋巴瘤的5%；
   
    ②多为男性；
   
    ③好发于30～50岁；
   
    ④最常累及颈、腹股沟、腋下等浅表淋巴结，累及纵隔和骨髓者少见；
   
    ⑤发病时多处于I期或
    Ⅱ期，5%～20%为
    Ⅲ或
    Ⅳ期；
   
    ⑥病程较慢，易复发，对于治疗反应好。10年存活率80%；
   
    ⑦3%～5%病例可转化为大B细胞淋巴瘤。

    光镜病变：
   
    ①淋巴结全部或部分地呈现结节性浸润，或兼呈结节性和弥漫性浸润；
   
    ②结节由弥漫的小淋巴细胞、散在的组织细胞和上皮样细胞组成，其中含有散在的L/H型R-S细胞；
   
    ③结节边缘可见组织细胞和多克隆性浆细胞，缺乏淋巴细胞组成，组织细胞或上皮样细胞散在或成簇分布，可见数量不等的L/H细胞；
   
    ⑤在病灶旁偶见生发中心进行性转化(PTGC)。
    L/H(L&H)细胞：
   
    ①结节性淋巴细胞为主型HL的诊断性瘤细胞；
   
    ②似免疫母细胞大小或更大些，较典型R-S细胞小，胞质较少，常为单核；
   
    ③核有褶皱或分为多叶(形似爆米花，故称爆米花细胞)，染色质常泡状淡染，核膜薄，核仁常为多个、嗜碱性；
   
    ④有些L/H细胞可形似典型R-S细胞(具有包涵体样嗜酸性大核仁)。

    1．免疫组织化学染色(表10-4) 

   
    ①L/H型R-S细胞：呈CD20⁺、CD79a⁺、Bcl-6⁺和CD45⁺，CD15^-，CD30^-，J链⁺、CD75⁺(大多数病例)，EMA⁺(约50%病例)，免疫球蛋白重链或轻链阳性，EB病毒检测阴性。
   
    ②BOB.1⁺仅见于NLPHL，有助于同经典霍奇金淋巴瘤鉴别。
   
    ③结节性病变背景中：淋巴瘤的鉴别。
   
    ④L/H细胞周围常有CD3⁺、CD57⁺的T细胞呈玫瑰花环样围绕。
    2．遗传学应用显微切割法获得的单个L/H细胞呈现Ig基因单克隆重排。

病理鉴别诊断
    1．进行性转化生发中心。
    2．某些病毒感染。
    3．富于T细胞的大B细胞淋巴瘤。
    4．滤泡性淋巴瘤。
    5．淋巴瘤。

临床诊疗指南——病理学分册

淋巴瘤