胎盘部位滋养细胞肿瘤是指起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤。临床罕见，多数呈良性临床经过，不发生转移，预后良好。但少数病例可发生子宫外转移，预后不良。
    胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental sitetrophoblastic tumor，PSTT)是妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasm，GTN)中最为少见的类型，其发生率约为1／10万次妊娠，占所有CTN的1％～2％。

    1．有各种妊娠史，包括正常妊娠、流产、异位妊娠和葡萄胎。
    2．闭经后不规则阴道流血或月经过多。
    3．常伴发肾病综合征。

    (1)血HCG测定：多数阴性或轻度升高。
    (2)胎盘生乳素(HPL)测定：一般为轻度升高。
    (3)超声检查：B型超声表现为类似子宫肌瘤或其他滋养细胞超声检查显示子宫和病灶血流丰富、舒张期成分占优势的低阻抗血流。

    1．临床表现临床症状、体征不典型，容易误诊。有妊娠史，主要表现为不规则阴道出血；妇检：子宫均匀性或不规则增大。
    2．组织学诊断确诊需靠组织学检查，一般通过刮宫标本可做出组织学诊断，以中间型滋养细胞为特点，但要全面、准确判断瘤细胞侵入子宫肌层的深度和范围，必须靠手术切除的子宫标本。

    1．手术是首选的治疗方法，手术范围为全子宫及双侧附件切除，年轻妇女应保留卵巢。对疑有淋巴结转移者可加行盆腔淋巴结清扫术。
    2．化疗仅作为辅助治疗，化疗方案以联合化疗为宜。
    3．刮宫对于年轻、无子宫外转移、子宫病灶浸润不深希望保留生育功能的患者，可用锐性刮匙反复刮宫，清除宫腔内全部病灶后给予化疗。
    4．放疗适用于单个转移瘤或局部复发病灶。

   
    一、常发生与生育年龄，有过足月产、流产、异位妊娠、葡萄胎等任何形式的先行妊娠史。常表现为闭经一段时间后出现阴道流血。 
   
    二、体检子宫均匀增大或不规则增大。
   
    三、B超见子宫肌层内高回声团块或整个子宫呈弥漫性高回声或宫腔内异常回声光团；彩超表现为肌层内多个血流信号的囊状结构：MRI通常表现为肌层或宫腔内强度不均的肿块，绝大多数有显著扩张的血管和囊性区。
   
    四、病理诊断标准
   
    (一)瘤细胞为单一类型的中间型滋养细胞，无绒毛结构。
   
    (二)缺乏典型的细胞滋养细胞和合体滋养细胞。
   
    (三)出血坏死少，局限。
   
    (四)免疫组化染色，多数肿瘤细胞HPL(+)，少数HCG(+)。
   
    五、血HPL测定，一般为轻度升高或者阴性。

疗效判断标准
    治愈标准 临床体征消失，影像学检查阴性。

临床诊疗指南——妇产科学分册
临床疾病——诊断与疗效判断标准
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