腰背部的组织，由外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊柱、肋骨、脊髓和脊髓膜等。上述任何一种组织的病变都可以引起腰背痛。内脏疾病也可以引起腰背痛，以腰背部邻近器官(如胸膜、肺、肾、胰、直肠、前列腺、子宫等)病变引起放射性腰痛者较为多见。常见的疾病如下：

    1．脊柱骨折    明确的外伤史、骨折部位叩痛、脊柱可有后凹或侧凸畸形、活动障碍、X线检查是诊断本病的可靠方法。
    2．腰椎间盘脱出  本病的发生与外伤和劳损有密切关系，因此，负重扭伤后突然出现扭伤后治疗不彻底所导致的后遗症，也可因持续弯腰劳动引起腰痛，沿一根或多根脊神经后根分布区域放射。根性腰痛伴会阴部不适感，尿道灼热感、腰痛伴排尿困难、肺癌。特点背痛的同时伴呼吸系统症状和体征。
    18．心血管疾病    疼痛部位多见胸骨上、中段，偶尔向后放射至腰背部。

    1．病史仔细询问起病形式，参考年龄、性别、职业等，慢性反复疼痛，是否急性发作，相关系统疾病的既往史。
    2．辅助检查 X线拍片、CT、磁共振及必要的腰椎穿刺或碘油造影，可明确脊柱病变的准确部位和病变性质。彩色超声、肾盂造影、CT及相关的化验检查有助于腹腔、胸腔及腹膜后等病变的诊断。

治疗方案与原则
    1．限制活动   对于急性腰背痛，限制活动可以防止可能存在的骨折、软组织扭伤产生继发性损伤。同时也可以有效止痛。
    2．止痛  对没有发生明确的或严重病变的腰背痛患者，止痛是主要的治疗目的。方法有理疗、牵引、卧床、局部注射封闭、药物、围腰与支具等。
    3．康复训练通过锻炼腰背部理疗、热疗、口服止痛药物。
    5．症状重、复杂、暂时难以明确诊断，可收入留观病房进一步会诊、检查。
注意事项
    1．问病史   要问有无既往发作史、职业史、外伤史。
   2．肌肉、骨骼、下肢和神经功能。
    4．对病情重、难以明确诊断的病例，首先要想到危重症，人住观察室，病情缓解后，请有关科室会诊，再转人专科诊治。

临床诊疗指南——急诊医学分册

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