钝性暴力引起的无开放性创VI的损伤，可以仅累及腹壁，也可以累及腹腔内脏器。
    腹部闭合性损伤(close abdominal trauma)可能仅局限于腹壁，也可兼有内脏损伤，确定有无内脏损伤在腹部闭合性损伤有时很困难，因而腹部闭合性损伤应引起高度重视。

由于致伤原因、受伤器官及损伤的严重程度不同，腹部闭合性损伤的表现差异很大。
    1．单纯的腹壁损伤，可以表现为受伤部位疼痛、局限性腹壁肿胀和压痛，或皮下淤血和血肿。
    2．单纯的腹壁损伤不伴有恶心、呕吐和腹膜刺激征，随时间的推移症状减轻。
    3．肝、脾、胰、肾等实质器官损伤或大血管损伤，主要表现为腹腔内出血。
    4．胃肠道、胆道等空腔脏器损伤，主要表现为弥漫性腹膜炎。

    1．有明确的外伤病史。
    2．有腹壁淤斑、血肿及压痛等表现。
    3．有腹腔内出血或弥漫性出血时，红细胞、血红蛋白和血细胞比容等明显不符；空腔脏器损伤时，白细胞计数明显上升；胰腺、胃和十二指肠损伤时，血、尿淀粉酶升高。
    5．腹腔穿刺或腹腔灌洗可见血性液、消化液、尿液和其他。
    6．B超可探查实质脏器的损伤程度，对气腹和胃肠道损伤也有一定的价值。
    7．X线可显示膈下游离气体等征象，血管造影对实质器官破裂和血管损伤意义较大。
    8．CT对实质脏器损伤及其范围和程度有重要的诊断价值。
    9．MRI对血管等特殊部位有重要价值。1O．腹腔镜检查主要应用于临床上难以确诊者。

    1．能排除腹内脏器损伤时，可行非手术疗法。
    2．不能排除腹内脏器损伤时，需行手术疗法

   
    一、腹部有直接或间接暴力外伤史。
   
    二、常有明显的腹痛、恶心、呕吐等症状。
   
    三、腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激症状。伴有肝浊音并缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，可考虑有腹部空腔脏器损伤。
   
    四、脉搏增快，血压低等休克症状，腹部出现移动性浊音，可考虑有实质性脏器或腹部血管、系膜损伤。
   
    五、诊断性腹膜穿刺或腹腔灌洗获得阳性结果。
   
    六、B超检查，X线检查可辅助诊断。
   
    七、必要时CT检查、选择性腹脏动脉或肠系膜动脉造影辅助检查诊断。
   
    八、剖腹探查确定诊断。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 经治疗(包括手术)后，症状、体征消失，伤口愈合，无并发症。
   
    二、好转标准 经手术处理后一般情况好转，伤口感染或窦道形成，或形成肠外瘘、胰瘘、胆瘘，需二期手术处理。

临床诊疗指南-外科学分册。中华医学会，人民卫生出版社，2008年
临床疾病——诊断与疗效判断标准

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