过敏性紫癜肾炎是继发于过敏性紫癜的。肾小球疾病。肾炎多数发生于过敏性紫癜病程6个月以内。临床表现除有或有过典型皮内出血性皮疹外，尚有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损害等肾炎症状。

    1．过敏性紫癜症状 血管炎综合征。
    2．肾脏症状 轻重不一的肾炎症状如水肿、血尿、血尿或孤立性血尿和蛋白尿。
    (3)急性肾炎型。
    (4)肾病综合征型。
    (5)急进性肾炎型。
    (6)慢性肾炎型。

    1．有或6个月内有过敏性紫癜症状和体征，同时伴有上述肾炎临床表现。
    2．尿液检查轻重不一的血尿、蛋白尿、管型尿等。
    3．血液生化检查 表现为肾病综合征者可有低蛋白血症和高脂血症等。
    4．肾功能检查 可以正常、轻度损害直至肾衰竭，按临床类型而异。
    5．肾穿刺活检 按病理表现可分为六级。
   
    Ⅰ级：肾小球轻微异常。
   
    Ⅱ级：单纯系膜增生。分为：a．局灶/节段；b．弥漫性。
   
    Ⅲ级：系膜增生，伴有<50%肾小球新月体形成/节段性病变(硬化、黏连、血栓、坏死)，其系膜增生可为：a．局灶/节段；b．弥漫性。
    
    Ⅳ级：病变同
    Ⅲ级，50%～75%的肾小球伴有上述病变。分为：a．局灶/节段；b．弥漫性。
   
    Ⅴ级：病变同
    Ⅲ级，>75%的肾小球伴有上述病变。分为：a．局灶/节段；b．弥漫性。
    Ⅵ级：膜增生性肾小球肾炎

治疗
    本病病情轻重不一，一般治疗同过敏性紫癜，临床可按分型区别治疗，若有条件也应结合病理分级予以治疗。
    1．孤立性血尿或病理
    Ⅰ级 给予血尿和蛋白尿或病理
    Ⅱ级 双嘧达莫四联疗法(方法同原发性肾小球疾病)，必要时透析或血浆置换。

临床诊疗指南——小儿内科分册

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