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非诺贝特 ( Fenofibrate )

别名：力平之、苯酰降脂丙酯、普鲁脂酚、普鲁脂芬、立平脂、Lipanthyl、Procetofeme、Lipantil

1 药理作用展开收起

本品为第三代苯氧乙酸类调血脂药物，药理作用类同于氯贝丁酯，但其降脂作用强，可以通过激活核受体，如过氧化物酶激活型增殖体受体(peroxisome proliferator～activated receptor，PPAR)，增加Apo A
    Ⅰ、Apo A
    Ⅱ及脂蛋白脂酶(LPL)的基因表达，减少Apo C
    Ⅲ的基因表达，从而增加血中Apo A
    Ⅰ、Apo A
    Ⅱ、HDL和LPL的浓度，降低血中appc
    Ⅲ的浓度，加速乳糜微粒及VLDL降解，降低TG和LDL水平，有利于防止动脉粥样硬化病变的发生与发展。长期应用毒性小，无蓄积作用，不与DNA结合，无致基因突变作用。

2 药动力学展开收起

口服后迅速吸收，体内分布符合二室模型，服药后4～7h血药浓度达峰值(20～30μg/ml)，α相半衰期为4.9h，β相半衰期为26.6h。体内迅速被组织和血浆酶分解，形成与蛋白紧密结合的游离酸，仅10%为原形。80%所服剂量在94h内排出体外，6天内大于90%的代谢产物由尿排出，小部分随粪排出。

3 适应症展开收起

适用于除高脂蛋白血症
Ⅰ型和纯合子家族性高胆固醇血症外的各种高脂蛋白血症的治疗。最适用于治疗高三酰甘油血症及以TG增高为主的混合型高脂血症。

4 禁忌症展开收起

严重肝肾功能不全者、孕妇、对本品过敏者禁用。

5 不良反应展开收起

服药后偶有口干、食欲减退、大便次数增多、湿疹、失眠、乏力和性欲减退，停药后可消失。个别病例可见一过性转氨酶及尿毒氮或肌酐升高，一般停药后通迅速回到正常。

6 注意事项展开收起

长期服用者应定期进行肝肾功能检查，若有明显异常，应及时减量或停药。

主治医师及以上

7 用法用量展开收起

普通制剂：每次0.1g，每天3次，饭后服用。微粒化非诺贝特(力平之200mg)吸收好，服用方便，常用剂量200mg，每晚1次。

8 药物相互作用展开收起

可能增强华法林等抗凝药的作用，同时服用抗凝药时，应监测凝血指标，注意调整剂量。

9 医保代码展开收起

759

10 报销剂型展开收起

口服常释剂型

11 报销类别展开收起

乙类

12 专家点评展开收起

非诺贝特是一种安全高效的降脂药物，全世界已超过900万人服用，它能使TC降低15%～30%，TG降低40%～60%，LDL-ch降低29%，HDL-ch升高40%，尿酸降低30%。对于肥胖型糖尿病患者，非诺贝特在降血脂同时，还能使血糖水平下降，有研究指出，口服非诺贝特3周，可使空腹血糖，餐后2h血糖下降，使胰岛素敏感指数升高。

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