因颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织、并引起各种症状和(或)体征者，称之为颈椎病。
    从颈椎病的定义可以看出，本病首先属于以退行性变为主的疾病．但又与多种因素有密切关系，它起源于颈椎问盘的退变，颈椎间盘的退变本身就可以出现许多症状和体征，加之合并椎管狭窄，有可能早期出现症状，也可能暂时无症状，但遇到诱因后，出现症状。大多数患者在颈椎原发性退变的基础上产生一系列继发性改变。这些继发性改变包括器质性改变和动力性异常。器质性改变有髓核突出和脱出、韧带骨膜下血肿、骨刺形成和继发性椎管狭窄等。动力性改变包括颈椎不稳，如椎间松动、错位、曲度增加。这些病理生理和病理解剖的改变，构成了颈椎病的实质。

   
    (一)颈型颈椎病
    1．症状以青壮年居多颈部感觉酸、痛、胀等不适。这种酸胀感以颈后部为主。而女性患者往往诉肩胛、肩部也有不适。患者常诉说不知把头颈放在何种位置舒适。部分患者有颈部活动受限，少数可有一过性上肢麻木，但无肌力下降及行走障碍。
    2．体征患者颈部一般无歪斜。生理曲度减弱或消失，常用手指捏颈项部。棘突间及棘突旁可有压痛。
   
    (二)神经根型颈椎病
    1．根性痛根性痛是最常见的症状，疼痛范围与受累椎节的脊神经分布区相一致。与根性痛相伴随的是该神经分布区的其他疼痛，棘突也可有压痛。
    5．特殊试验当有疼痛。部分患者有感觉障碍面部感觉异常，口周或舌部发麻，偶有幻听或幻嗅。

   
    (一)非手术疗法的基本原则
    1．非手术疗法应符合颈椎的生理解剖学基础，由于颈椎的解剖结构和生理功能的特殊性，要求在治疗上严格遵循这一原则。粗暴操作，超过颈部骨骼和韧带的强度，可突然出现神经症状，甚至完全颈椎骨颈椎伤病的病理解剖状态，停止或减缓伤病的进展，有利于创伤的恢复及病变的康复，预防疾病的复发。
   
    (二)颈椎非手术疗法的适应证
    1．轻度颈椎问盘突出症及颈型颈椎制动包括颈托、围领和支架三类。围领制动范围小，但可以自由拆卸。围领可用颈椎制动效果最好是牵引，应根据思考具体情况而定。
    3．另外，颈椎退变过程的缓解和好转。每次2～3片，每天3次，1个月为一疗程，但各种药物的应用均须经临床医师反复调整并观察疗效，避免千篇一律。 
   
    (四)颈椎间盘突出症经非手术治疗无效者。
    4．颈椎某一节段明显不稳，颈痛明显，经正规非手术治疗无效，即使无四肢的感觉运动障碍，亦应考虑手术治疗以中止可以预见的病情进展。
    瘫痪卧床数年，四肢关节僵硬；肌肉有明显萎缩者，手术对改善生活质量已没有帮助时，也不宜手术。若颈部皮肤有感染、破溃，则需在治愈这些局部疾患后再考虑手术。

临床诊疗指南——疼痛学分册

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