在肺外结核中淋巴结核最为常见，尤以颈部淋巴结结核居多，约占80%～90%。本病多见于婴幼儿和学龄前儿童，30岁以上病人少见。由于卡介苗接种和生活条件改善，发病率已大为减低。但近年来随着肺结核的复燃，本病的发病率似有所升高。本病的致病菌为结核菌，其向颈部淋巴结侵入的途径主要有两条：
    ①结核菌在口腔或鼻咽部等处形成原发灶，经黏膜下淋巴管网侵犯颈部淋巴结；
    ②肺结核病灶经血管或淋巴管播散至颈部淋巴结。早期常表现为颈部无痛性或轻度疼痛包块，随着病程进展逐渐形成团块或患珠状；后期肿大的淋巴结干酪样坏死，形成寒性脓肿，可破溃形成经久不愈的瘘管。

主要临床表现为颈部淋巴结肿大，可为一侧或双侧颔下、胸锁乳突肌前、后缘或深面的淋巴结肿大。初期淋巴结孤立或成串，富有弹性，可活动，无淋巴结可粘连成团如鹅卵大，移动受限。之后肿块逐渐软化，局部形成寒性淋巴结。部分病人可有淋巴结核。

    1．有结核病密切接触史及既往结核病史。
    2．颈部结核病灶者。
    4．血沉可增快。
    5．结核病变。
    8．淋巴结组织或脓汁做聚合酶链反应(PCR)找结核杆菌DNA，若为阳性，可提供诊断参考。

    1．药物治疗 坚持足量、规则联合应用2～3种抗结核药物(其中至少2种为杀菌药)6个月以上，是减少治疗后复发的关键。多采用异烟肼、异烟肼成人用量为300mg／d，晨起空腹顿服；异烟肼或10%链霉素液。(3)寒性脓肿已破溃或形成窦道者，如继发链霉素液换药。(4)寒性脓肿继发感染者，需先行切开引流，感染控制后，必要时再行刮除术。

临床诊疗指南-外科学分册。中华医学会，人民卫生出版社，2008年

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