糖尿病是由于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症。儿童期原发性糖尿病有以下几种：
   
    ①1型糖尿病；
   
    ②2型糖尿病；
   
    ③青年期发病型(MODY)。本节主要介绍1型和2型糖尿病。
    目前认为其病因是在遗传易感基因的基础上，由外界环境因素作用引发的机体自身免疫功能紊乱，导致了胰岛B细胞的损伤和破坏，最终使胰岛素分泌量不足，本型必须应用胰岛素治疗。约20%～40%患儿以糖尿病酮症酸中毒为首发症状。

    1．起病较急，常因感染或饮食不当诱发起病，可有阳性家族史。
    2．典型者有多尿、多饮、多食和消瘦三多一少症状。
    3．不典型者发病隐匿，患儿多表现为疲乏无力、遗尿，食欲正常或减少。
    4．约20～40患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊。

实验室检查
    (1)尿液检查：
   
    ①尿糖定性：未经治疗者经常强阳性；已使用尿糖，一般至少4次，每日早、中、晚餐前及睡前各测一次。必要时应测定4段尿，以了解24小时内尿糖的变动情况，如：早7时至午餐前；午餐后至晚餐前；晚餐后至睡前；入睡后至次日晨7时；
   
    ②24小时尿糖定量：急性代谢紊乱期每周测定1次，病情平稳后可2～3月测定1次；
   
    ③尿尿糖阳性者可诊断为胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD₆₅)大多阳性。

    1．起病较急，常因感染或饮食不当诱发起病，可有阳性家族史。
    2．典型者有多尿、多饮、多食和消瘦三多一少症状。
    3．不典型者发病隐匿，患儿多表现为疲乏无力、遗尿，食欲正常或减少。
    4．约20～40患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊。
   

治疗
    治疗目的：降低血糖、消除症状，预防、延缓各种急慢性并发症的发生；提高生活质量，使低血糖。
    (2)注意事项
    1)最好将低血糖。
    2)运动后易出现低血糖者，可于运动前有计划加用少量食品或适当减少糖尿病患儿综合治疗的一部分；呼吁社会、学校、家庭给予糖尿病儿童更多的关心和爱护，使他们能像正常儿童一样健康成长。
    5．糖尿病的(自我)监测指标
    (1)糖尿病的慢性合并症。
   

临床诊疗指南——小儿内科分册

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