糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是由于体内胰岛素水平绝对或相对不足或升糖激素显著增高引起糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱,所致血糖及血酮体明显增高及水、电解质平衡失调和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。严重者常致昏迷及死亡,是糖尿病常见的急性并发症。
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病的严重并发症,由于体内胰岛素缺乏或存在胰岛素抵抗,升血糖激素增加,引起糖和脂肪代谢紊乱。主要临床特征为严重脱水、高血糖、高酮血症、酮尿、水电解质紊乱和酸中毒。
DKA多发生于胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病),在糖尿病诊断后任何时期均可发生,部分年轻患者首发症状即可能为DKA。诱发原因有:
①各种感染,以呼吸道、胃肠道、泌尿道感染等最常见。
②停用或减少胰岛素,口服降糖药物用量不当或产生抗药性,大剂量使用糖皮质激素、拟交感神经药物等。
③各种应激状态,如创伤、手术、妊娠、分娩、过度紧张、情绪激动、急性心脑血管疾病等。
④暴饮暴食或进食大量含糖及脂肪食物,使血糖升高;酗酒或过度限制碳水化合物摄入,糖原分解增加;胃肠道疾病引起的剧烈呕吐、腹泻、高热和(或)高温环境进水不足导致脱水、过量使用利尿药等。
⑤内分泌疾病,如皮质醇增多症、垂体瘤等导致升血糖激素分泌增加,拮抗胰岛素作用而诱发DKA。2型糖尿病患者发生DKA 时,约25%诱因不明。
高血糖可导致渗透性利尿,渗透性利尿可加速多种电解质(钾、钠、氯、钙、镁、磷酸)的丢失,还可损害近端肾小管和Henle袢对水、钠的重吸收。严重高血糖和水丢失导致血浆渗透压上升,使细胞脱水,酸中毒。胰岛素缺乏,使细胞内蛋白质分解而进一步加剧。
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是在胰岛素绝对或相对缺乏的情况下,伴或不伴一些诱发因素而引起的一种糖尿病的急性并发症,以1型糖尿病(T1DM)常见。临床特征为:
①除多食外,有多饮、多尿、体重减轻,糖尿病症状加重;
②呼吸深,有酮味;
③失水;
④食欲减退、恶心、呕吐,少数有腹痛;
⑤严重者有神志障碍;尿酮和血酮体增多和酸中毒;
⑥可并发休克、急性肾衰竭等。如果治疗不及时,可导致死亡。