男,71岁
【主诉】
因胃癌术后拟行XELOX(卡培他滨联合奥沙利铂)化疗方案于2013年7月22日入院。
【现病史】
患者6月17日于我院胃肠外科行胃癌根治术。术后病理诊断:pT3N0M0 IIA期胃肠道间质瘤(极低度侵袭危险性)。
【既往史】
患原发性高血压(1级)11年,前列腺增生症(I度肿大)6年。
【家族史】
无癌症家族史。
【个人史】
目前血压控制尚可,排尿正常。
【药物过敏史】
无药物过敏史。
【体格检查】
入院体格检査:体温36.3℃,脉搏84次/min,呼吸19次/min,血压118/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。尿常规、肝肾功能和心电图检查未见异常。Karmofsky活动状态评分(KPS)为90分。
【辅助检查】
血常规检査结果示II度骨髓抑制(白细胞计数1.49×109/L)。
【治疗】
予以重组人粒细胞刺激因子对症处理后,于2013年7月26日开始行第1个周期XEL0X方案(第1天奥沙利铂200mg静脉滴注;第2~15天卡培他滨1500mg、2次/d口服;21d为1个周期)辅助化疗。
7月27日,患者开始口服卡培他滨,当晚8时左右,患者出现无痛性排尿困难,表现为排尿起始延缓、尿线变细、射程缩短、尿后滴沥,并持续加重。
査体见下腹隆起,叩诊浊音,无发热,无肾区叩痛,急行肾功能检查未见异常。考虑患者既往前列腺增生症病史6年,给予盐酸坦索罗辛0.2mg口服。用药后约2h患者排尿困难有所缓解,至次日晨6时累计排尿约600ml。
第2天起停用卡培他滨。患者考虑自身病情,7月29日上午9时自行再次服用卡培他滨1500mg,用药后约5h再次出现排尿困难,症状与前相同,再次口服盐酸坦索罗辛0.2mg,2h后排尿困难逐渐缓解。自此停用卡培他滨,连续服用盐酸坦索罗辛12d,患者未再出现排尿困难。