患者男性，50岁，胸痛、胸闷、气紧就诊。先在我院照胸片立位片，当班医生提示双肺继发性肺结核？临床为进一步确诊行胸部平扫示：左侧微量气胸，双肺较高微小结节弥漫分布，两上肺病灶局部融合成块状，且见纤维索条灶，周围大小不等薄壁空洞影，右上胸膜局限性增厚。遂询问职业史，患者年轻时常年当石工打石头七八年左右。诊断意见：双肺弥漫微小结节结合职业史考虑多系尘肺（大阴影形成？），并多发肺大泡、感染，不排除继发性肺结核。讨论：双肺弥漫结节性病变的鉴别。