保定市第一中心医院神经重症科 刘嫚 译   李炜 校对重症行者翻译组研究目的神经重症治疗后存活下来的患者中，只要有脑膜炎和脑炎表现，就代表了会出现严重的神经系统后遗症，包括脑病、相关的严重神经综合征、癫痫发作、局灶性缺陷等。由此我们更新了成人重症脑膜炎和脑炎患者的危重症管理措施。最新成果通过在成人中施行的大型多中心研究，提高了对重症脑膜炎和脑炎患者的流行病学分析及预后判断新的认识。早期多模态的诊断性检查(包括脑脊液分析、脑MRI、脑电图和血清学检查)对于患者诊断和预后是必要的。新的诊断方法，包括多重PCR和二代基因测序检测技术，可以做感染的快速病原学特异性诊断，能针对性指导抗菌药物治疗。自身免疫性脑炎需要尽快免疫治疗，在重症监护病房也越来越被认识。虽然观察数据表明，早期联合免疫治疗与改善自身免疫性脑炎患者的神经功能预后有关，但随机临床对照试验尚未完成。...

导读隐球菌病是晚期艾滋病（HIV）患者中最常见的机会性感染之一，也是导致疾病、残疾和死亡的主要原因。目前为止，隐球菌病最常见的表现是隐球菌性脑膜炎。2014年，HIV感染者中约有223100例隐球菌性脑膜炎患者，其中181100例患者死亡，占全球死于HIV相关死亡总人数的15%。为进一步对相关疾病作出指导，2022年6月，世界卫生组织（WHO）更新并发布了成人、青少年、儿童HIV感染者隐球菌病管理指南。本文汇总了诊断、预防和管理等相关问题的推荐建议。...

细菌性脑膜炎是儿童感染性疾病中病死率较高的疾病之一，且幸存者中 30% ~ 50% 遗留永久性神经系统后遗症。根据典型的临床表现和检查，诊断往往不是难事。但是，在儿童细菌性脑膜炎的抗菌药物选择、停药指征、激素用法用量上存在争议。元元同学根据最新指南整理了这份思维导图。希望给儿科同仁在细菌性脑膜炎的诊治上带来帮助。（点击图片可查看大图）细菌性脑膜炎常用抗菌药物推荐剂量表来源：参考文献 [2]「儿科思维导图」...

目前，抗菌药物应用于中枢神经系统感染的一大难题在于：血脑屏障的存在，导致抗菌药物难以进入中枢神经系统，难以获得有效的抗菌浓度，严重影响抗菌效果，导致治疗结果不佳，甚至无效治疗。01什么是血脑屏障？血脑屏障一方面限制血液中的炎症因子、神经毒性物质、免疫细胞等进入中枢神经系统，另一方面血脑屏障也是抗菌治疗药物顺利到达患者脑脊液及脑组织中的天然屏障。02影响药物通过血脑屏障的因素药物通过血脑屏障主要受如下因素影响：...

“神外例说”脑脊液管理病例专栏由美敦力打造，旨在针对脑脊液管理领域优秀诊疗经验分享、交流的整合平台，促进神外科学研究与发展。本期病例主题：分流手术在隐球菌性脑膜炎中的应用病例来源：美敦力第一届神外有声病例大赛全国第二名分享嘉宾：罗伦罗伦中山大学附属第三医院病例演讲视频病例分析Ø入院病情患者，男，42岁主诉：反复头痛、发热、恶心、呕吐，伴视力、听力下降3月现病史：因“反复头痛、发热、恶心、呕吐，伴视力、听力下降3月”，委内瑞拉诊治未查明原因，无明显好转，回国后求治我院...

*仅供医学专业人士阅读参考动物身上的寄生虫可能比你想的更可怕！ 近日，广东中山一位10岁的小朋友经常吵着说头痛，一开始家长就当普通的感冒治疗，但小朋友吃了药也没有好转，送医后医生对小朋友做了详细的检查，发现小朋友感染了嗜酸性脑膜脑炎。 图1 来自新闻截图 追问病史，小朋友的父亲回忆了患病前一段时间的饮食和生活习惯，好像都和平时一样，没有什么特殊的，唯一不同的是，最近下雨比较多，花坛里出现了很多大蜗牛，小朋友经常跑去和大蜗牛玩耍。...

中枢神经系统感染的抗生素应用保定市第一中心医院东院重症医学科  李迎重症行者翻译组综述目的中枢神经系统(CNS)感染与高发病率和死亡率相关。本综述的目的是总结目前的抗菌治疗，同时更新社区获得性脑膜炎和医院获得性脑膜炎、脑室炎的管理。最新发现由于多重耐药和广泛耐药患者的比率不断上升，现有的抗生素变得有限。新的治疗选择包括较新的全身应用型抗生素和以前中枢神经系统感染管理中数据有限的抗生素。尽管受到回顾性数据的限制，鞘内(IT)和脑室内(IVT)给药途径为抗生素提供了机会，这些抗生素通常只有最小的脑脊液（CSF）渗透力，就可以达到高脑脊液浓度，同时最小化全身暴露风险。...

*仅供医学专业人士阅读参考如何临危不乱？唯有自学自强！急诊遇到卒中样起病的患者，需要在非常短的时间内正确鉴别诊断，避免耽误真正卒中患者的血管再通治疗。此时，急诊医生的临床实践水平极为重要，让我们一起来看一例以卒中样起病的病例，如何层层剖析，最终水落石出？先看病例资料！患者女，44岁，白种人。 昨夜突发眩晕、恶心、呕吐，右侧额部严重疼痛伴畏光，就诊于急诊科。休息一夜后患者症状有所改善，但次日早晨又出现症状加重。...

脑膜炎（meningitis）是软脑膜弥漫性炎症性疾病，脑炎（encephalitis）是脑实质弥漫性炎症性疾病，常由细菌、病毒或其他炎性感染因子，或由肉芽肿病变、肿瘤或化学刺激等引起。01. 临床表现1）脑膜炎、脑炎病人伴发头痛是常见的临床表现，头痛经常为双侧搏动性，以枕部或颈项部常见。可因端坐、活动头部，以及咳嗽、喷嚏、压迫颈静脉等增加颅内压的动作加重；病人可出现畏光，头痛通常在数小时至数日逐渐进展。...

2021年第47卷第6期论著《中国神经精神疾病杂志》两性霉素B快速加量治疗隐球菌性脑膜炎疗效和安全性分析杨露  刘佳  江滢  王翼洁  徐晓峰  甘周庆  陈灼林  彭福华中山大学附属第三医院神经内科      【摘要】 目的  探讨两性霉素B普通针剂快速加量方法治疗人类免疫缺陷病毒阴性隐球菌性脑膜炎的疗效及安全性。...