来源：听李医生说52岁女，王阿姨，这3天来腹泻明显，每天都有3-4次大便，拉到脚麻了，广场舞是跳不成了，为了能参加下个星期的比赛，只好来到医院好好看看，到底是吃错什么东西了。都是什么样的大便。急诊科医生老马问。嗯，都是稀拉拉的，黄色的水便。王阿姨皱着眉头说，平时那么活力四射的一个广场舞之王，现在病怏怏了，都怪这肚子。每天能拉几次？老马继续问，头也没抬。3-4次吧。有呕吐过吗？老马问。腹泻总是跟腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状伴随的，必须要问清楚。...

*仅供医学专业人士阅读参考死神来了。52岁女，王阿姨，这3天来腹泻明显，每天都有3-4次大便，拉到脚麻了，广场舞是跳不成了，为了能参加下个星期的比赛，只好来到医院好好看看，到底是吃错什么东西了。都是什么样的大便。急诊科医生老马问。嗯，都是稀拉拉的，黄色的水便。王阿姨皱着眉头说，平时那么活力四射的一个广场舞之王，现在病怏怏了，都怪这肚子。每天能拉几次？老马继续问，头也没抬。3-4次吧。有呕吐过吗？老马问。腹泻总是跟腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状伴随的，必须要问清楚。...

中国这一次，免疫屏障不但快速形成，而且高度同质，这种感染形成的免疫，应该有IgA 产生，理论上更有利于形成免疫屏障。

心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。对于慢性心衰加重及急性心衰发作的患者，避免液体超负荷的管理是控制病情的治疗基石。但在临床上，无论短期或长期使用利尿剂，均有可能出现利尿效果不佳，即利尿剂抵抗，其在心力衰竭患者中的发生率为 20%～30%。病例回顾患者，男性，70 岁，身高 177 cm，体质量 85 kg，因「反复胸痛 6 年，胸闷气急 3 年，加重 1 个月」入院。患者 6 年前因急性广泛前壁心肌梗死，植入支架一枚。出院后规律服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片以及美托洛尔缓释片。...

*仅供医学专业人士阅读参考新年伊始，辞旧迎新，回望2022年是不平凡又精彩的一年。 《中国心血管病健康和疾病报告2021》指出，我国心血管病患病率处于持续上升阶段，每5例死亡中就有2例死于心血管病。我国心血管疾病流行现状如下：在面临如此大的心血管疾病负担之下，国内外心血管同仁仍然持之以恒，不懈奋斗，深耕与心血管临床科研工作，不断突破创新，取得了喜人的成绩。每一项基础研究、临床试验的突破，每一个新药、新疗法的出现，每一部指南、共识的颁布，都将有更多的患者受益。...

2022 年心血管代谢领域临床研究非常丰富，通过改变糖代谢、脂代谢、水盐代谢等，达到改善心血管预后的研究不断涌现，本文将盘点 2022 年度从糖代谢和盐代谢角度切入的干预性临床研究结果。1从糖代谢切入的干预性临床研究01. DELIVER[1]该研究发布于 8 月底 ESC 年会，是一项国际性的、随机、双盲、平行组、安慰剂对照、事件驱动的 III 期试验，旨在评估与安慰剂相比，达格列净（10 mg qd）在治疗左心室射血分数高于 40% 的心衰患者（不论其伴或不伴 2 型糖尿病）的疗效。...

1BNP/NT-proBNP 从何而来？脑钠尿肽最初由日本学者于猪脑中分离出来而得名。其主要由心肌细胞合成分泌，属于钠尿肽（NP）家族（包括心房钠尿肽-ANP、C 型钠尿肽-CNP 等）中的一员。其最初以含有 134 个氨基酸的 pro-BNP 前体形式存在，在酶的作用下，裂解为含有 76 个氨基酸的无活性 NT-proBNP 及含有 32 个氨基酸的具有生理活性的 BNP。2BNP/NT-proBNP 有何作用？...

8月29日，ESC 2022年会上公布了EMMY试验的结果，该试验评估了钠-葡萄糖共转运体2 (SGLT2)抑制剂恩格列净（Empagliflozin）用于急性心肌梗死患者的有效性和安全性，结果达到了预设的主要及次要终点，经恩格列净治疗26周后，NT-proBNP降低程度显著增加，超声心动图结构和功能参数的改善显著。研究背景ESC 2022丨EMMY研究急性心肌梗死（acute myocardium infarction，AMI）的发病率呈现逐年上升趋势, 在每年约200万的心血管疾病患者中至少有50万患者被诊断为AMI ,而心力衰竭（heart failure，HF）是急性心肌梗死最常见的并发症，急性心肌梗死后的心力衰竭发生率14%到36%不等，是急性心肌梗死远期不良预后最重要的原因。SGLT2抑制剂已被证明可以降低慢性心力衰竭患者因心力衰竭再住院的风险，心血管和所有原因的死亡率，并改善射血分数。目前尚缺乏SGLT-2抑制剂在AMI中作用的试验。EMMY试验将探讨SGLT2抑制剂恩格列净在AMI患者中治疗的有效性和安全性。...

2022年4月，美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）/美国心衰学会（HFSA）更新发布了2022年心力衰竭（心衰）管理指南（下称新指南）。新指南在2013年和2017年版心衰指南的基础上进行了更新和整合，强调以患者为中心，旨在为临床医师提供从心衰预防到诊断和管理的全面建议。 2022年4月，美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）/美国心衰学会（HFSA）更新发布了2022年心力衰竭（心衰）管理指南（下称新指南）。新指南在2013年和2017年版心衰指南的基础上进行了更新和整合，强调以患者为中心，旨在为临床医师提供从心衰预防到诊断和管理的全面建议。指南立足最新循证医学证据，在心衰分类、慢性心衰药物治疗以及特殊人群心衰诊疗方面均有重要更新。本文将从心衰的定义、分类及诊断评估方面，对新指南及其重要更新进行解读。...

心力衰竭(heart failure，HF 简称心衰)是由于心脏结构和 / 或功能异常导致心室充盈和 / 或射血能力受损的一组临床综合征，其病理生理学特征为肺淤血和 / 或体循环淤血、伴或不伴有组织器官低灌注，主要临床表现为呼吸困难、乏力(活动耐量受限)和 / 或液体潴留(外周水肿)，以及血浆利钠肽水平升高 [1-4]。心衰是大部分心血管疾病发展的最终阶段，其发病率高，目前我国≥ 35 岁人群心衰的患病率为 1.3%(女性 1.2%，男性 1.4%)，估计有心衰患者 890 万 [5]。...