医脉通导读基于大部分证据,帕罗西汀/氟西汀与美托洛尔的药物相互作用(DDI)可能对患者造成显著影响,如诱发心动过缓及房室传导阻滞等。如果病情要求必须联用,则应适当调整剂量,并密切监测美托洛尔相关的不良反应。心血管疾病与抑郁焦虑均为全球范围内的高发疾病,两者共病的现象也极为常见,导致很多患者需要联用心血管疾病药物及抗抑郁焦虑药物,如选择性β1受体阻断剂美托洛尔及SSRI类抗抑郁药帕罗西汀/氟西汀。那么问题来了:美托洛尔主要在肝脏氧化代谢,属于CYP2D6底物,而帕罗西汀/氟西汀属于CYP2D6强抑制剂。理论上,帕罗西汀/氟西汀与美托洛尔存在药物相互作用(DDI),抑制美托洛尔的代谢清除,诱发过量毒性。然而,这一DDI是否真的具有临床意义,对患者可能造成何种影响,现有证据并不一致。事实上,相关药品的说明书并未给出明确答案,不同药物警戒系统的态度也存在分歧。...