流量

呼吸机波形:小变化,大学问

在呼吸机上我们主要看流量-时间曲线,流量-时间曲线在吸气相是呼吸机给的,所以我们主要去评估呼气相的流速(图1),这是我们正常呼气相的流速,一般有三个特点:图1首先呼气峰值流速和我们吸气时的峰值流速基本接近的,比如常规是30~60 L/min;到达峰值流速后会以一个接近45°的角度呼气;按这样的角度去呼气的时候最终会呼气完全。如果患者气道阻力增高了,流量-时间曲线会发生什么变化呢?同样,我们从正常呼气相的流速的三个特点进行分析...

中国呼吸治疗 2023-02-22

ICU生理学1000字:脉搏

ICU生理学1000字:脉搏保定市第一中心医院东院重症医学科 马源  张剑重症行者翻译组将手指伸到覆盖在主要动脉上的相对简单性,掩盖了产生动脉脉冲的复杂力量。几十年来,人们对心脏收缩的描述和生理学解释层出不穷。但即使在今天,将心脏收缩与动脉壁的起伏联系起来的机制仍然有些晦涩难懂。虽然敏锐的读者可以获得更详细的分析,但我们将用这种简单的方法来探讨一个早在一个世纪前就提出的简化模型。要介绍有作用的生理学,最好采用一个思维实验来描述脉搏不是什么。脉搏不是血压,脉搏也不是血流。考虑到临床上如何讨论脉搏以及如何利用脉搏作为“循环”的测量指标——如“自主循环的恢复”(ROSC),这种说法可能令人惊讶。然而,以下模型应该能消除一些模棱两可的说法。...

最后一支多巴胺 2023-02-03

了解机械通气的事实

简述机械通气(MV)是危重患者支持治疗的核心组成部分之一,但其应用可能导致呼吸机引起的肺损伤。对MV和患者病情的充分了解使临床医生能够最大限度地发挥通气支持的益处。机械通气 (MV) 是危重患者支持治疗的核心组成部分之一,通常可以挽救生命。但它的应用可能导致多种类型的肺损伤,称为呼吸机相关性肺损伤 (VILI)。照顾需要机械通气的患者需要充分了解 MV 和肺生理学。了解 MV 的基础知识可以对您的患者产生重大影响。...

正式通知 | 2023年医生增加新收入的方式定了

众所周知,知名医生对患者的影响力不容小觑,因此越来越多的医生拥抱互联网,为大众提供优质科普与疾病解决方案,也拥有了自己的流量矩阵和数字资产。借政策东风 为健康科普宣传工作提供“新动力”2021年,人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药局三部门联合发文,首次允许科普作品作为申报参评人员的工作业绩代表作参加卫生技术职称评审。随后多个省市先后响应政策号召,发布卫生技术人员职称评价标准,科普项目普遍可以被用于申请高级职称。...

骨学周讯 2023-01-19

超实用!关于新冠重症患者氧疗的 10 条经验总结

氧疗是新冠肺炎的重型和危重型患者最重要和最基础的治疗措施。临床中,氧疗总体处于随意性较强,规范化应用较差,医护重视程度严重不足的现状,临床中不乏一些模糊、错误甚至有害的观念和做法。在目前需要氧疗的新冠患者数量激增的情况下,氧疗不规范化使用所带来的危害被显著的放大。另外在目前医疗资源比较紧缺的情况下,甚至部分医院呼吸机供氧都不能完全保障的严峻形势下,氧疗的规范化使用还必须兼顾提高供氧效率,兼顾氧疗的临床可行性和可及性。...

丁香护士 2023-01-09

重症的核心秘密(1-33条)

重症的核心秘密之(1-33条)来源:重症医学的秘密/ (美)( Polly E. Parsons) 主编;黄伟等主译.人民卫生出版社, 2021.91.高血糖症常见于重症患者,并成为重症监护室( intensive care unit, ICU )病死率提高的独立危险因素。2.口服药物与非胰岛素注射疗法不可用于重症患者高血糖症的治疗。3.静脉注射胰岛素是重症患者高血糖症最安全,最有效的治疗方法。4.ICU获得性衰弱是一种综合征,其特征是在危重疾病后发生广泛性弥漫性肌无力,可通过标准的功能性肌肉试验确定。...

重症医学 2022-11-21

“儿子被医院宣布死亡,办葬礼时活了” 家属追究医院责任,医院回应…

来源:江淮医学目前网上这个视频还在:据死者父亲说,儿子因和媳妇吵架,喝了农药,送医院抢救几个小时后,医生告知人坚持不了多久了,随时可能死亡,让赶紧拉回。闻听心里虽然难受,但也没说什么,随即儿子被医院宣布死亡。可是,不料,就在葬礼上,已经“死了”的儿子,突然站了起来,活了。于是,死者父亲,向医院讨要说法。这件事经媒体报道后,引起了舆论不小反响,当事医院被推上了风口浪尖,负面评论乌鸦一片。最终,医院不得不作出回应:...

医疗圈那点事 2022-11-04

右心是如何搞出肺水肿的?

急性肺水肿的发生机制涉及毛细血管静水压、肺间质静水压、渗透压和毛细血管通透性之间复杂的相互作用。一般会认为左心衰竭导致后向的压力升高,经由肺静脉传导,导致肺毛细血管静水压的增加,从而液体从毛细血管渗入肺泡腔内。新的观点是应该的一体化的框架,其中极其重要的异常是右室和左心室搏出量之间的不匹配或不平衡。假定右心室收缩增加是毛细血管静水压突然增加的重要原因,是发生肺水肿的最主要的机制。肺微循环解剖学和生理学...

官宣 | CCMTV社区上线合作计划他来了!

CCMTV社区上线合作计划本周上线,邀请站内外用户入驻CCMTV临床频道社区,成为C.Dr(CCMTV Doctor)共创优质内容。达成合作的C.Dr有机会每月获得最高达150万的CCMTV站内曝光,此外还有运营指导、站内外造星计划、官方身份标识、品牌合作等一系列资源。我们也准备了一些关于CCMTV社区上线合作计划的介绍,希望对感兴趣的合作伙伴有所帮助,以下:为什么要加入CCMTV社区上线合作计划?...

腹部频道 2022-10-18

机械通气:基本概念

基础知识机械呼吸机是一个通过管子推动空气的盒子。要理解的第一个重要概念是:呼吸机通过正压通气工作。使用泵,它们产生比周围大气更高的压力,并允许其通过回路(一系列塑料管终止于气管内的气管导管)进入患者的肺部,使它们膨胀,呼吸机吹。正压通气:将空气吹入肺部这与我们正常的通气过程相反,也就是负压通气。自主呼吸时,我们通常会下降横膈膜,扩张胸壁,在胸腔内产生负压。这就把我们的肺向外 "吸",使其膨胀并将负压传递到气道。如果这些是开放的,空气就会从大气中向内流动。...

中国呼吸治疗 2022-08-16

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