漏诊

颈椎骨折导致椎动脉损伤

颈椎骨折会有17%的几率合并椎动脉损伤,由此造成约5%的死亡率。忽视这一点,会造成漏诊误判、血管损伤是外伤造成还是手术损伤等扯皮事件。颈椎骨折导致椎动脉损伤的高危因素:脱位AS/DISH骨折累及横突孔,移位>1mm颅骨基底部骨折碰到上述情况,需排查椎动脉损伤。而AO spine教程强调颈椎外科应常规椎动脉CTA检查。以前并不在意,直到遇到几个颈椎骨折病例,机缘巧合额外做了CTA,发现椎动脉损伤,避坑。...

骨今中外 2022-06-06

每日一练 | 以下腹腔空腔器官损伤的临床表现不正确的是

DAY 207答案点击下方空白处获得答案B(上下滑动查看完整解析)正确选项(B):小肠占据中、下腹部的大部分空间,故受伤的机会比较多,选项描述有误,因此(选 B)错误选项(A):结肠损伤腹膜炎的两个特点:1)出现较晚,但较严重;2)腹膜后结肠损伤容易因腹膜炎不明显而漏诊,选项所述正确,因此(不选 A)错误选项(C):胃内容物渗透压高且胃酸酸度高,胃全层破裂将引起明显腹膜炎症状,选项所述正确,因此(不选 C)...

丁香园普外时间 2022-03-13

男子半年内做了2次肠镜,都是正常,最后确诊肠癌肝肺转移!!

‍‍半年的就医经历,让老Z对医生失去了起码的信任感。老Z半年前肚子不舒服,总觉得右下腹有隐痛感,到当地三甲某医院做了肠镜,结果显示:一切正常。医生说肠子没事,老Z也就放心了。但回家后,右下腹隐痛感还是经常出现,也没太在意,自己去药店买了些药吃着。两个月后,除了肚子隐痛,还慢慢出现腹胀的现象。于是老Z又到另一家三甲医院再做了一次肠镜,还托了找了关系打了招呼,肠镜结果再次提示:未见异常。但是,医生建议扫个全腹部CT。...

医学论坛网 2022-03-12

4个月内,老人连续4次胃镜都是良性,最后确诊胃癌晚期!咋回事儿?

病理医生就是医生的医生,我们做胃肠镜,一般要取活检做病理分析,胃镜+病理,是诊断的金标准。但是,由于多种原因的影响,即使这样,也可能会漏诊,尤其是对一些特殊类型的疾病,尽管几率很低。我曾经写过多篇被漏诊的胃印戒细胞癌的病例,不久前又有一例。我们一起来了解一下。四次胃镜+活检,都是良性,最终确诊晚期胃癌王姓老人,71岁,男性,渐进加重性吞咽困难四月余,外院及本院CT均考虑胃癌;遂安排手术治疗。然而在入院前的几个月内,曾连续3次胃镜及活检,回报都是...

医学论坛网 2021-12-17

胃神经内分泌肿瘤,您漏诊了吗?(胃神经内分泌肿瘤的临床分型及病理特点)

卫生部中日医院病理科罗杰老师讲授:胃神经内分泌肿瘤,您漏诊了吗?完整视频点击文末阅读原文观看以上为节选部分内容,详情点击文末阅读原文点击进入免疫组化小程序

华夏病理网 2021-11-30

肺动脉高压易漏诊、误诊?诊断要点1课总结!

仅供医学专业人士阅读参考不同类型肺动脉高压的诊断与鉴别诊断肺动脉高压是指由多种病因和不同发病机制导致肺血管结构或功能改变,引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征,可导致右心衰竭,甚至死亡。但是其临床症状无特异性,病因涉及多个学科,临床医生诊断意识不高,容易漏诊、误诊。那么临床上肺动脉高压该怎么诊断才能尽量避免漏诊、误诊?为此,小界特意邀请来自上海市肺科医院肺循环科的邱宏玲老师制作了本期课程《不同类型肺动脉高压的诊断与鉴别诊断》,带我们一起学习肺动脉高压的诊断要点。...

医学界儿科频道 2021-11-27

十秒钟之内的决断(1)—— 心搏骤停的漏诊

迅速确诊心搏骤停是及时展开复苏的前提。历届国际基础心肺复苏和心血管急救(CPR & ECC)指南规定,对心搏骤停的确诊时间必须在 10 秒钟之内[1]。但我们真的掌握了心搏骤停的诊断技巧吗?对心搏骤停的诊断似乎并不困难,记住心搏骤停的典型发病特征,然后将患者的临床表现「对号入座」即可,看上去非常容易。但有时在实际情况中可能并非如此。大量的事实显示,急救者在心搏骤停患者的诊断方面存在着严重的不足,主要有两方面的问题 —— ...

心血管时间 2021-10-15

这4种骨折,你是如何做到不漏诊的?

本文未经授权禁止转载为什么会漏诊?1.漏诊的骨折大部分为不完全性骨折,该类型骨折较隐匿。2.对位对线良好的骨折或者细微骨折,X光容易漏诊。3.患者自身原因,体型肥胖,骨质疏松影响骨折判断:年龄偏大患者骨质疏松明显,骨密度减低,边缘毛糙,CT 图像上与细微骨折较难鉴别。如何避免骨折的漏诊?1.详细地询问患者有无受伤病史,车祸,摔伤,撞伤等。注意排除代谢性骨病、应力骨折、不完全骨折,骨质疏松骨折等等。2.详细的查体,各种叩痛,叩击痛,应力实验,旋转稳定实验……观察...

骨今中外 2021-08-22

4次胃镜都是良性,最后确诊胃癌晚期——一例漏诊的胃印戒细胞癌

病理医生就是医生的医生,我们做胃肠镜,一般要取活检做病理分析,胃镜+病理,是诊断的金标准。但是,由于多种原因的影响,即使这样,也可能会漏诊,尤其是对一些特殊类型的疾病,尽管几率很低。我曾经写过多篇被漏诊的胃印戒细胞癌的病例,不久前又有一例。我们一起来了解一下。四次胃镜+活检,都是良性,最终确诊晚期胃癌王姓老人,71岁,男性,渐进加重性吞咽困难四月余,外院及本院CT均考虑胃癌;遂安排手术治疗。然而在入院前的几个月内,曾连续3次胃镜及活检,回报都是...

不容忽视的关节内隐匿性骨折

作者:张英泽来源:中华创伤骨科杂志, 2021,23(2)摘要关节内隐匿性骨折是最近十几年才引起重视的一种潜在危害较大的损伤类型。这类骨折重新被关注主要是由于CT、MRI及三维重建技术的应用和普及以及部分关节内隐匿性骨折的损伤规律和特点逐渐被掌握。尽管如此,关节内隐匿性骨折的漏诊、漏治仍时有报道,残留的关节内移位影响关节功能的恢复,远期可能导致创伤性关节炎等并发症,严重影响患肢功能。为此,笔者总结了隐匿性骨折影像学检查要点,部分关节内隐匿性骨折的规律和特点及其与变异解剖结构的区分,希望有助于提高骨科医师对这类骨折的认识和诊治水平。...

骨关节空间 2021-07-16

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