*仅供医学专业人士阅读参考一位反复黄疸伴乏力的52岁男性患者，竟然是得了风湿病？北京大学国际医院风湿免疫科郭倩主治医师（解读医师）、北京大学人民医院安媛副主任医师（点评医师）就遇到了这样一位病情复杂的患者。一起跟随他们的步伐，解开这一错综复杂的病案吧！梗阻性胆汁淤积？抑或是溶血性贫血？患者男，52岁，于7月前无诱因出现乏力和巩膜黄染，伴腹痛和尿色加深变黄，无发热和白陶土样大便。起初，患者血常规大致正常，转氨酶及胆红素明显升高（总胆红素最高304μmol/L，直接胆红素最高159μmol/L）。腹部CT提示胆石症伴急性胆囊炎和脾大，予以抗感染和保肝治疗，10日内患者腹痛好转。...

临床上生化报告单中常见的总胆红素（TBIL）、间接胆红素（IDIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆汁酸（TBA）等指标可反映肝脏分泌、排泄的功能。本文就与大家一起简要分析一下上述指标的临床意义。首先来了解一下胆红素的代谢，如下图所示： 胆红素（TBIL）包括间接胆红素和直接胆红素，是两者总量的合称。机体 TBIL 的来源绝大部分是由于衰老红细胞自我裂解或者破坏后释放的血红蛋白。1. TBIL 增高的原因：...

导语临床中，黄疸是新生儿时期较为常见的症状。其中，病理性黄疸若治疗不及时，可能引起高胆红素血症，严重者可导致胆红素脑病，从而留下听力丧失、脑性瘫痪、智力发育障碍等后遗症。流行病学调查结果显示，感染因素（42%），溶血因素（24%）、围生因素（23%），母乳因素（5%）是新生儿病理性黄疸的主要病因。具体病因见表 1[1]。表 1 新生儿病理性黄疸的主要病因因此，需要及时对新生儿病理性黄疸的病因进行分析，尽早采取针对性的治疗措施...

尿常规报告单的解读可以简单分 4 步：第一步：看潜血、尿蛋白，要鉴别是肾炎还是肾病，肾病有低蛋白血症、高脂血症，肾炎无低蛋白血症、高脂血症，伴随水肿、高血压；第二步：看比重、pH 值；第三步：葡萄糖、酮体、胆红素；第四步：红细胞、白细胞计数，若增多，需进一步完善尿培养，考虑感染。具体解读起来，还有很多玄机，来看看你和主任之间的差距有多大？任劳任怨住院医01 尿液颜色正常尿颜色为淡黄色。一般摄入水分不足，尿液颜色深；摄入水分多，颜色浅。...

尿常规报告单的解读可以简单分 4 步：• 第一步：看潜血、尿蛋白，要鉴别是肾炎还是肾病，肾病有低蛋白血症、高脂血症，肾炎无低蛋白血症、高脂血症，伴随水肿、高血压；• 第二步：看比重、pH 值；• 第三步：葡萄糖、酮体、胆红素；• 第四步：红细胞、白细胞计数，若增多，需进一步完善尿培养，考虑感染。具体解读起来，还有很多玄机，来看看你和主任之间的差距有多大？任劳任怨住院医...

DAY 257答案点击下方空白处获得答案C(上下滑动查看完整解析）正确选项（C）：十二指肠腺癌位于十二指肠乳头附近，其胆道梗阻不完全，故黄疸出现较晚，且不深，进展较慢，因肿瘤溃烂出血，大便潜血常为阳性，出血量大时可有柏油便，故患者常伴有贫血（选 C）错误选项（A）：胆总管结石可阻塞胆总管下端，当继发感染时，表现为典型性的 Charcot 三联征：腹痛、寒战高热和黄疸，不属于十二指肠腺癌临床表现（不选 A）...

DAY 246答案点击下方空白处获得答案D(上下滑动查看完整解析）正确选项（D）：壶腹周围癌主要包括括 Vater 壶腹、胆总管下段和十二指肠乳头的癌肿，这是记忆型概念（选 D）错误选项（A）：壶腹癌黄疸出现早，呈波动性，故（不选 A）错误选项（B）：壶腹癌组织学类型主要是腺癌，其次为乳头状癌、黏液癌，故（不选 B）错误选项（C）：壶腹周围癌恶性程度低于胰头癌，手术切除率和 5 年生存率都明显高于胰头癌，故（不选 C）...

DAY 244答案点击下方空白处获得答案E(上下滑动查看完整解析）正确选项（E）：胰头癌常以上腹疼痛、不适为首发症状，由于癌肿压迫或浸润胆总管，故其黄疸症状与胆总管下端癌类似，特点是呈进行性加重，一旦出现陶土色大便即表明胆道完全梗阻，体格检查可见巩膜及皮肤黄染，肝大及胆囊肿大（选 E）错误选项（A）：胆总管结石可阻塞胆总管下端，当继发感染时，表现为典型性的 Charcot 三联征：腹痛、寒战高热和黄疸，不属于胰腺癌临床表现（不选 A）...

*仅供医学专业人士阅读参考这些问题，你真的了解吗？  最近，同事热议电视剧《亲爱的小孩》。肖路与方一诺结婚多年，喜迎贵子。随着孩子的出生，这对新手爸妈也开始迎接身份转换后的各种挑战。 一起由孩子黄疸引起的争执，在一诺、肖路、月嫂、婆婆之间激烈的展开。剧中演员用精湛的演技，生动还原了日常生活中，关于新生儿黄疸的系列疑问。站在新生儿医生的角度，该如何回答剧中这些问题呢？ ...

DAY 237答案点击下方空白处获得答案D(上下滑动查看完整解析）细菌性肝脓肿常继胆道疾病或全身感染后发生，起病急，脓毒症症状显著，如寒战、高热、休克、黄疸等，腹痛位于肝区，多属持续性钝痛。脓肿较小，常多发。白细胞计数，特别是中性粒细胞显著增多，细菌培养可获阳性结果。抗生素治疗有效，易复发。正确选项（D）：穿刺抽液找到滋养体是阿米巴肝脓肿特征性表现，而细菌性肝脓肿穿刺抽液培养常可明确细菌（选 D）错误选项（A）：多发性小病灶是细菌性肝脓肿的特点（不选 A）...