概述：中心性渗出性 脉络膜 视网膜病变(central exudative chorioretinopathy)简称—中渗―，1939年Rieger首次报告。多单眼发病。眼底表现类似耉年黄斑 变性，但病灶较耉年性黄斑 变性者为小。多为孤立的渗出灶，伴有 出血。本病曾有青年性黄斑 变性或 出血性黄斑病变之称，其致病为不同原因的 炎症，引起 视网膜下新生血管膜形成，发生浆液性和(或) 出血性色素上皮和(或)神经上皮脱离。经对症抗炎治疗病情可得到控制。
    中心性渗出性脉络膜网膜炎(exudative choriorelinitis)是在某种或某些原因如炎症的作用下造成脉络膜毛细血管-Bruch膜一视网膜色素上皮的损害，导致视网膜浆液性脱离和水肿，缺氧等代谢障碍，诱发脉络膜新生血管(CNV)，CNV通过破损的Bruch膜进人到RPE下，进而通过损害的RPE进入到神经上皮下。

临床表现：患者多为中青年，单眼发病居多，但少数病例亦有双眼患病者。自觉中心视力障碍，视物变形或小视症。眼底检查有以下典型征候：
1.病变中心为灰白色深层浸润性病灶，略呈圆形，稍隆起，边缘模糊，大小约1/4盘径，很少超过1个盘径。
2.周围可有出血，常在病灶边缘处出现，呈点状、片状、弧形或环形，围绕着灰白色浸润损害。
3.视网膜下可能有渗液而使病灶周围有盘状脱离，尤其在急性阶段。
4.病情持续较久者，病灶附近可能有亮白色的硬性脂类沉着。
本病病程持久，常呈间歇性发作，往往持续一二年甚至更长时间，最后进入瘢痕形成阶段。此时由色素上皮细胞化生或胶质细胞进行修复，形成机化瘢痕。眼底可见原来的病变部位已由灰白色，境界清晰，被有色素堆积的瘢痕所代替。患者留有浓厚的中心暗点，视力蒙受永久性的损害。如果病灶位于旁中心区，中心凹未受累，则患者常可保留相当的中心视力。极少数病例过数年后病情可复发，复发的渗出灶常在原来瘢痕的边缘出现。

实验室检查：血象检查、结核菌素皮内试验、组织胞质菌素皮内试验以及弓形虫红细胞凝聚反应、梅毒VORL及TPHA等血液检查是必要的，但多数病例可能仍无法确定病因而只能给予对症治疗。

其他辅助检查：
1.胸部X射线摄片。
2.眼底及荧光造影所见 本病整个病程可分为3期：
(1)活动期：裂隙灯显微镜加前置镜或接触镜检查后部玻璃体，部分病例在检查者经暗适应后可见极其轻微的尘埃状或线结状灰白色混浊。检眼镜下，在黄斑中央或其附近有灰白色圆形或类圆形渗出性病灶，大小为1/2ｖ1PD，微微隆起，境界欠清。渗出病灶周围有锯齿形的环状或眉月状出血(图1)。FFA可见灰白色渗出病灶内在动脉期开始已显荧光，呈辐射状或颗粒状，并迅速扩大增强成强荧光斑，直至造影晚期仍持续不退，提示视网膜神经上皮层下有新生血管存在。病灶周围出血处荧光遮蔽(图2A，B)。
(2)恢复期：渗出病灶处视网膜视网膜水肿消失，成为境界清楚的灰白色斑块。FFA动脉期出现与瘢痕病灶一致的荧光斑，周围因色素增生而有荧光掩盖，其外更有轮状透见荧光。病灶处荧光逐渐增强，但不扩大。

【预后】

    《眼底病诊断与治疗)2003年2月。
   
    一、患者年龄大多在20～40岁之间，性别、种族无明显差异。90％以上为单眼发病。
   
    二、视功能损害中心视力损害以中心凹是否受害及其程度而异。中央视力可以检测与病灶相应的中央比较性乃至绝对性暗点。有变视症、大视症或小视症。
   
    三、眼底及荧光血管造影所见分为3期：
   
    (一)活动期黄斑中央或其附近有灰白色圆形或类圆形渗出性病灶，大小约1／2Central Serous Choriore tinopathy、CSCR1PD，微隆起，境界清。渗出病灶周围有环状或眉目状出血。FFA可见灰白色渗出病灶内在动脉期开始已显荧光，是辐射状或颗粒状，并迅速扩大增强成强荧光斑。直至造影晚期仍持续不退。提示出血处荧光遮蔽。
   
    (二)恢复期渗出病灶处出血消失。出现色素脱失及色素增生。FFA动脉期可出现与灰白色病灶及其周围脱色素区大小一致的荧光，逐渐增强并略有扩大。
   
    (三)瘢痕期病灶面视网膜视网膜神经上皮层与RPE之间，而且CNV的范围较小，伴随CNV出现的神经上皮层脱离和视网膜内水肿也较轻。

疗效判断标准
    治愈标准 眼底视网膜水肿消退，FFA显示无出血遮蔽，原病灶无荧光渗漏，而仅呈瘢痕着色。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

出血 ｜  水肿

｜  知柏地黄丸  ｜芦丁  ｜卡巴克络  ｜

｜  结核菌素皮内试验  ｜

｜  视网膜动脉阻塞  ｜视物变形  ｜心肌肥厚  ｜眼前冒紫烟  ｜夜盲  ｜中心暗点扩大  ｜