儿童多动症又称注意缺陷多动障碍,指发生于儿童时期,表现为与同龄儿童相比,具有明显的、持续的注意力不能集中、活动过度、任性、冲动等特征的一组综合征。目前认为是多种生物学因素、心理社会因素协同所造成的综合征。早期发现及干预可改善预后。
1.注意障碍在需要集中注意的场合(如学习时)表现出与其年龄不相称的容易分心、缺乏持久性,很容易从一种活动转移到另一种活动。 2.活动过度与其年龄或所处场合不相称的动作增多,在需要相对安静的场合中表现更明显,如上课时不能静坐,做小动作,高声大叫,喜欢恶作剧骚扰别人。 3.冲动性情绪不稳,易激惹冲动;在有危险的场合下鲁莽行事、干扰他人的活动等。 4.还常有学习成绩不佳,但智力正常。
1.起病于7岁以前(多在3岁左右),症状存在6个月以上。 2.有明显的注意力障碍与多动,其症状已对学习、人际关系等产生不良影响。 3.不是由于精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍及精神分裂症等所致。 4.实验室检查可做智力测验、学习成就测验、注意测验、Conners父母用(或教师用)评定量表、Achenbach儿童行为量表(父母或教师用)等辅助手段。EEG、BEAM、SPECT、fMRI、PET等检查,有可能发现某些异常,但目前尚无肯定的诊断意义。
应采取药物治疗,以及对患儿进行心理治疗和对父母的辅导相结合。 1.药物治疗 (1)精神兴奋剂:是本症的首选药物,常用哌醋甲酯(又名利他林),可以改善心理治疗及教育 (1)行为治疗:可用于训练社交技能、学习技能及纠正不良行为。 (2)社交技能训练:可采用直接指导、心理剧、行为治疗等方式。 (3)学校技能训练:主要培养患儿集中注意力、精确作业、仔细检查的能力。 (4)游戏治疗:采用游戏的形式,教儿童学会控制冲动、提高注意力,提高儿童的自尊。 (5)家庭治疗:以整个家庭作为治疗对象,定期访谈,布置相应的家庭作业,学习怎样一起协商和解决问题,改善家庭中不适当的关系。 3.多向治疗本疗法是近十多年来新兴的一种治疗方式。即多种不同的治疗方式相结合,由心理学家、儿童精神病学家、特殊教育教师等同时进行。较单一药物治疗或行为矫正有更明显的效果,且疗效持久。
临床诊疗指南——精神病学分册
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