先天．陛髋关节脱位是指出生时或出生后不久，股骨头部分或全部自髋臼脱出的一种较常见的先天畸形，发病率约占存活新生儿的0.19%。根据脱位程度的不同，它包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位。病变常累及髋臼、股骨头、关节囊、髋关节周围的韧带和肌肉。先天性髋关节脱位的危险因素有：
①性别因素，女性发病为男性的5倍；
②胎位因素，臀位出生婴儿明显高于非臀位婴儿；
③家族遗传性因素，10%患儿有家族发病史；
④种族因素，白人儿童发病率高于黑人儿童；
⑤地区因素。
诊断思路
1．病史要点
(1)“高危婴儿”应定期检查。
(2)两侧下肢出现皮肤皱褶不对称，臀宽不对称。
(3)下肢短缩外旋畸形。
(4)髋关节活动受限。
(5)牵拉下肢有异常响声。
(6)跛行或鸭步步态。
2．查体要点
(1)步态异常：典型的步态是躯干向患侧倾斜，以代偿臀肌无力，双侧患者则呈典型的“鸭步”或“水手”步态。
(2)两侧下肢出现皮纹不对称，患侧大腿内侧皮肤横纹及臀部横纹增多，皱襞加深，移向头侧(图l6—
3)。
(3)患肢外旋短缩畸形：患肢15。～20°的外旋畸形，部分患者可见短缩畸形。
(4)外展受限：患肢屈髋90。时，被动外展受限制(图16—
4)。
(5)Galeazzi征或Allis征阳性：患儿平卧，屈膝90°，双足平放在检查台上，两踝靠拢，双膝高度不等(图16—
5)。
(6)Barlow试验(弹出试验)阳性：在髋关节屈曲内收位置上对股骨施加轴向压力，检查髋关节脱位与否，正常髋关节无脱位发生。
(7)Ortolani试验(弹人试验)阳性：患儿平卧，屈膝屈髋各90°，当股骨外展至一定角度时髋关节突然弹跳。
(8)望远镜征或套叠征阳性：检查者一手握住大腿远端或膝部，另一手的示指置于大粗隆处，拇指和其他手指置于髂骨处，令髋关节处于内收位，相继于屈曲和伸直位牵拉患肢时有活塞样异常活动或感觉(图16—
6)。
(9)Trendelenburg试验阳性：正常侧单腿站立时，因髋外展肌收缩而使骨盆保持水平位，患侧单髋站立时，因髋外展肌无力而使骨盆向对侧倾斜。
