系由内脏器官如心、肺、肝、肾等疾病导致脑供血、供氧不足、代谢产物积累，或水与电解质平衡紊乱，继发脑功能紊乱导致的精神障碍。精神症状随原发内脏疾病的严重程度变动。有精神症状的患者多数有脑衰弱症状，少数表现为焦虑抑郁综合征、幻觉妄想综合征或意识障碍等，以下择要简介。

    临床表现的主要精神症状如下：
    1．焦虑、抑郁患者抑郁情绪。多见于病程较长，个性悲观的患者。
    2．幻觉、妄想在循环障碍严重时，常可发生幻听、妄想等。
    3．意识障碍可有失神、晕厥等，常见于心绞痛、心律失常和心肌梗死时。
    4．智能损害可见于慢性心功能不全、心力衰竭等的患者。

    1．首先确定冠心病的诊断。
    2．精神症状主要有意识障碍、焦虑、焦虑、抑郁、幻觉、妄想等精神症状合并脑卒中时，应多考虑为脑器质性精神障碍。

    1．药物、心理治疗或手术等综合应用。以治疗冠心病及改善心功能为主，积极预防脑卒中的发生。
    2．精神障碍可根据不同症状采用相应精神药物，如焦虑、抑郁时用抗焦虑、抗抑郁药；精神运动兴奋、幻觉妄想时用小剂量抗精神病药，要选用对心血管功能影响较小的药物。如有意识障碍，要注意采用对意识影响较轻的药物。
    3．心理康复治疗可用行为治疗矫正A型行为模式。在冠心病的康复阶段常可遇到各种应激，会明显影响预后，因此要注意做好心理、家庭、社会等方面的再适应。

临床诊疗指南——精神病学分册

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