由于机械刺激、物理性或化学性局部刺激因素所致的口腔黏膜溃疡性疾病称为创伤性溃疡。常见病因是口腔内的残根、残冠的尖锐边缘、不良咬唇咬颊习惯、婴儿吸吮不当、化学药物灼伤、过热过硬食物损伤等。

    1．口腔局部存在明显的理化刺激因素。
    2．溃疡形态与理化刺激因素相吻合，溃疡的大小、形态不规则。
    3．去除刺激因素后，溃疡很快好转并愈合。
    4．无复发史。
    5．全身情况良好。

   
    (一)褥疮性溃疡的诊断
    褥疮性溃疡(decubital ulcer)多见于老年人。由于口腔内的不良修复体、残根、残冠和过度磨耗后的锐利牙尖长期损伤121腔黏膜形成的溃疡性损害。病损特点为溃疡深及黏膜下层，周缘轻度隆起，色泽灰白，疼痛不明显。
   
    (二)Bednar溃疡的诊断
    Bednar溃疡(Bednar ulcer)Y．称贝氏口疮，婴儿由于吸吮过硬的橡皮奶头在硬腭或上腭双侧翼钩处的表面黏膜发生的溃疡，多对称分布，婴儿有不适反应。
   
    (三)Rida-Fede溃疡的诊断
    Rida-Fede溃疡又称李费病(RMa-Fede disease)，婴幼儿由于舌系带过短和过锐的新萌中切牙长期反复摩擦而发生的溃疡。表现为舌系带处充血、肿胀、溃疡。
   
    (四)自伤性溃疡的诊断
    自伤性溃疡(factitial ulcer)患者咬颊、咬舌、咬唇等不良习惯所造成的El腔黏膜溃疡性损害。
   
    (五)创伤性黏膜血疱的诊断
    创伤性黏膜血疱(traumatic mucosal hematoma)患者在快速咀嚼坚硬或大块干燥食物摩擦口内黏膜形成的血疱，血疱破溃后遗留红色的糜烂、溃疡面(彩图14-3)。

   
    (六)鉴别诊断
    创伤性溃疡与复发性阿弗他口腔溃疡的鉴别。
    轻型阿弗他溃疡与创伤性溃疡鉴别见表14-4。创伤性溃疡常有明显的局部创伤因素，如咬伤或刺伤、尖锐牙尖、残冠、义齿等。

治疗
   
    (一)治疗要点
    1．去除局部刺激因素。
    2．药物治疗。
    3．物理治疗。
   
    (二)全身治疗
    全身用药有：
   
    ①抗生素，如青霉素、氨苄西林、螺旋霉素、甲硝唑等。
   
    ②维生素，如维生素B片、维生素C片、维生素E片。
   
    (三)局部治疗
    局部治疗见复发性阿弗他口腔溃疡。

    去除刺激因素，预后较好，无复发。对于长期不愈的口腔溃疡，应及时活检以排除癌变的可能。

口腔疾病诊断流程与治疗策略