青光眼是重要的致盲眼病。
    基本临床特征：
   
    ① 病理性高眼压；
   
    ② 眼压正常合并视乳头、视网膜神经纤维层损害，视野改变等。
    正常房水循环路径：睫状体上皮分泌房水→经瞳孔→前房→小梁网Schlemm管→集合管→巩膜上静脉→睫状前静脉→体循环。
   
    (一)原发性闭角型青光眼
   
    (二)原发性开角型青光眼

   
    (一)原发性闭角型青光眼
    1．包括
   
    ① 急性闭角型青光眼(占青光眼致盲病例的2%～5%)；
   
    ② 青光眼致盲病例的60%)。
    2．潜在解剖因素
   
    ① 浅前房；
   
    ② 窄房角。
    3．急性型
   
    ① 几小时内发作，或缓解(间歇期)。
   
    ② 对药物治疗和开放房角手术治疗效果好。
    4．慢性型
   
    ① 除房角因素外，还与瞳孔阻滞有关。
   
    ② 应以手术治疗为主。
    5．晚期
   
    ① 虹膜根部机化粘连，瞳孔膜闭或闭锁。
   
    ② 疗效不佳。
   
    (二)原发性开角型青光眼
   
    ① 多见于中年人。
   
    ② 双眼患病。
   
    ③ 病程很慢。
   
    ④ 有家族史。
   
    ⑤ 与高度近视有一定关系(视杯较大，神经纤维易受损)。
   
    ⑥ 糖尿病患者发病高于正常人群。
   
    ⑦ 少部分患者眼压正常或低眼压，但眼底视乳头凹陷和视野缺损。
   
    ⑧ 早期无症状。

   
    (一)原发性闭角型青光眼
    光镜病变
    1．急性期  角膜上皮水肿，虹膜缺血，虹膜基质、色素上皮和瞳孔括约肌局灶性坏死，小梁内皮细胞肿胀。
    2．晚期  虹膜根部纤维化和前粘连，房角闭，虹膜变性萎缩，睫状体萎缩，视网膜、视神经萎缩，视乳头病理性凹陷。
   
    (二)视神经萎缩。

临床诊疗指南——病理学分册

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