厥阴头痛--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

解释收起

厥阴头痛是出《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》。三阴头痛之一。《兰室秘藏·头痛门》：“厥阴头项痛，或吐痰沫，厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。”又：厥阴脉会于巅顶，巅顶部头痛，亦为厥阴头痛之证候特色(见陆定圃《冷庐医话·头痛》)。

1 临床表现展开

厥阴头痛有主证巅顶头痛、头痛起坐后突发剧烈头痛，常伴头痛。
神经性头痛神经性头痛主要是指头痛及血管神经性头痛，多由精神头痛、脑风、头风范畴,属气血亏虚、头痛产后以头痛为主症者，称“产后头痛”。中医认为是产后头痛头痛固定于一侧眼及眼眶周围，发作多在晚间，多见于头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一。因头痛在一段时间内密集发作而得名。既往的教科书都把此病作为头痛某些头痛可发生在特定时间。如颅内占位病变往往清晨加剧。头痛也常发生于清晨或上午。
头痛长在前额部位的头痛。
中度或轻度头痛按照头痛的程度可将头痛分为： (1)剧烈头痛，常见于头痛，常见于眼、鼻、牙齿的病变及脑头痛的性质可判断头痛的病因。如原发性头痛为搏动跳动样头痛。但临床上某种类型的头痛其性质可表现为多样性。头痛的只要疾病。
头痛单侧头痛其特点为头痛在一侧。头痛开始为一侧额颞部位、眼眶周围、眼球后或一侧头部，可伴随其他症状。
头痛头痛属于重度的剧烈头痛，一般见于头痛。
头痛、头痛植物神经性面头痛(autonimic faciocephalagia)又称血管扩张性头痛综合征。头痛头痛是由原病灶部位的头痛”。
全头痛全头痛包括头痛、头痛和脑头痛。
儿童头痛头痛是指头部的痛觉感受器受到物理因素和生物因素的刺激引起的一种症状，临床非常常见。据估计每10个儿童就有1人或每4个青少年就有1人饱受头痛之苦，严重影响到了儿童的学业，父母的工作。对儿童的健康、心理情感发育造成了危害。但是目前对对其认识不足，也没有得到正规的治疗。特别是当前过渡检查更增加了病人的经济负担，学习头痛问题已经是一个公共卫生问题。
夜间头痛发生在夜间的头痛，多是由集束性头痛引起。头痛。集束性头痛(头痛，经常发作于夜间。集束性头痛可在患者的一只眼附近引起强烈的悸痛感。每次头痛可长达4小时，并伴有头痛发作起来，可谓头痛欲裂。”集束性头痛据说是人类可能承受的最剧烈的痛苦，”保罗·沙纳罕说，”有时候，患者还因忍受不了这种剧烈、不间断的痛苦，而结束自己的生命。因此集束性头痛又被称为‘头痛’。”
间歇性头痛间歇性头痛是头痛是临床上常见的症状之一，通常是指局限于头痛的原因繁多，其中有些是严重的致命疾患，但病因诊断常比较困难。儿童头痛，是儿童头痛多为一例，亦可发生于双侧颞部甚至整个头部。疼痛的性质为搏动或胀痛，持续时间短则数小时，长则1～2天。

2 病因和发病机制展开

3 诊断与鉴别诊断展开

4 治疗方案及原则展开

【中医治疗方案】
吴茱萸汤主治气分之寒，故气虚者用参枣，气寒者用萸姜，皆不需深入血分，而当归四逆汤则主治经脉血分之寒，故血虚者用归芍，血寒者用桂辛，只于寒邪深重时，则气分血分之寒邪才会兼而有之，故有当归四逆加吴茱萸生姜汤之用。(是知厥阴经脉之病，亦有气血层次之分)。
“阳明寒呕”者，是指厥阴之寒邪涉胃而呕，而非涉脾，所以此方用于因脾寒之干呕则不宜，故仲圣恐人混而误用，则申明之曰，得汤反剧者，属上焦。(说明：此处上下焦之分，指肝与脾对待而言，肝在下称下焦，脾在上称上焦。非指心肺之上焦)。
1、太阳头痛治宜疏通太阳经脉。穴位选取天柱、后溪、昆仑、玉枕、束骨。
天柱宜斜向下刺，不宜针刺过深，通常深度为0.5-1寸，束骨直刺0.5-1寸。针用泻法，留针20分钟，每日1次，10次为1个疗程。
2、阳明头痛治宜疏通阳明经脉。穴位选取上星、阳白、印堂、攒竹、合谷、解溪。
上星沿皮向后刺入0.5-1寸，阳白用提捏进针法平刺0.5-1寸，解溪直刺0.3-0.5寸。针用泻法，留针20分钟，每日1次，10次为1疗程。
3、少阳头痛治宜疏通少阳经脉。穴位选取风池、率谷、外关、阳陵泉。
率谷穴沿皮斜向耳根方向针刺，刺入深度为1寸左右，侠溪直刺0.3-0.5寸，阴陵泉直刺1-2寸，针用泻法，留针20分钟左右，每日1次，10次为1疗程。
4、厥阴头痛治宜疏通厥阴经脉。穴位选取百会、四神聪、太冲、肝俞、前顶。
四神聪四穴斜刺或平刺向正中百会穴，深度为0.3-0.5寸，前顶沿皮刺0.5-1寸，太冲直刺0.3-0.5寸。针用平补平泻法，留针30分钟，每日1次。10次为1疗程。
厥阴头痛的用药与配伍 ,要考虑以下 3点 :1头痛少见 )。1　厥阴头痛常用药菊花乘秋金肃令盛开 ,最喜风为之疏荡、湿为之滋养 ,所以菊花既能肃降清疏 ,又兼柔润养阴之功 ,疏散兼能清降 ,凉润兼利血气。菊花既调肝用 ,又养肝体 ,肝气易郁 ,肝血易滞 ,此物能利能疏 ;肝阳易亢 ,肝气易逆 ,此物能清能降。所以 ,冉雪峰《大同药物学》赞菊花“其入药也 ,能肩重任 ,非同处士虚声”;《本草蒙筌》载“驱头风止头痛晕眩 ,清头脑第一”;丁甘仁制肝阳类治法有祛风清宣法、养血柔肝法、养阴柔肝法、养阴潜阳法、清上实下法 ,诸法中皆用菊花 ;清代王旭高治肝三十法中 ,补肝气、熄风和阳、培土宁风皆用菊花。天麻以其甘缓质润之性可以滋补肝阴之亏 ,又以其质重沉降之力平抑肝气之。

5 病程和预后展开

6 相关课件展开

7 相关症状展开

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