因小肠对营养物质的消化分解、吸收或输送障碍所致。脂肪泻、纳差、消瘦和贫血等。包括:
(一)乳糜泻
患者小肠因对麸质过敏发生严重的脂肪泻(又称麸质诱发性肠病)。十二指肠和空肠病变明显。
(二)热带口炎性腹泻
①原因未明,多见热带人群;
②主要表现为脂肪泻和叶酸缺乏性贫血;
③光镜病变:小肠绒毛萎缩,固有膜和腺上皮内慢性炎细胞浸润、隐窝上皮增生;
④病变程度轻于乳糜泻。
(三)Whipple病
①少见,多见于中老年男性;
②由Whipple杆菌引起;
③主要表现为游走性关节炎,间歇性慢性腹泻,吸收不良等;
④光镜病变:小肠黏膜层和黏膜下层内含有多量巨噬细胞(胞质呈泡沫状、灰蓝色),固有层内脂肪组织增生,淋巴管扩张;
⑤巨噬细胞胞质内含有PAS阳性颗粒,电镜显示该颗粒为杆菌样小体(蜡样小体)。