喉阻塞(laryngeal obstruction)亦称喉梗阻,是因喉部或其邻近组织的病变,使喉部通道(特别是声门处)发生狭窄或阻塞,而引起呼吸困难的一种临床症状。喉阻塞不是一种独立的疾病。根据病程长短喉阻塞可分为急性和慢性两种。
喉阻塞的常见病因有:
①喉部炎症性疾病:如急性喉炎、急性会厌炎等;
②喉水肿:血管神经性水肿、药物过敏反应等;
③喉部异物;
④喉外伤:如挫裂伤、挤压伤、腐蚀伤、切割伤、火焰伤等;
⑤喉及邻近器官的肿瘤:如喉乳头状瘤、喉癌、下咽癌等;
⑥其他:如喉痉挛、喉先天性畸形、声带麻痹等。
喉阻塞导致呼吸困难,常引起机体缺氧和二氧化碳蓄积。对机体组织器官均有危害,尤其对耗氧量较大,对缺氧最为敏感的器官____大脑和心脏的损害最为严重。婴幼儿及年老体弱者,对缺氧和二氧化碳蓄积的耐受力较差、病情重、发展快。对于喉阻塞必须高度重视,准确判断病情,把握治疗时机。
诊断思路
(一)病史要点
喉阻塞的典型症状为吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣、吸气性软组织凹陷、声音嘶哑。发病初期面色苍白、心率加快、血压升高、烦躁不安。晚期则发绀、心率减慢、血压下降、精疲力尽、昏迷虚脱,甚至死亡。
通常由上述病因所致,故询问病史时,应特别注意:
①有无上呼吸感染、发热、咽喉部疼痛史。
②有无特殊过敏史和变应性食物、药物接触史。
③有无异物吸入史,阵发性剧烈咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等。
④有无外伤史。
⑤ 肿瘤引起的喉阻塞一般起病缓慢,病史较长。
⑥其他病因不同,病史各异。
(二)查体要点
在病情允许的前提下,围绕典型的症状,进行体格检查,以利于把握病情的发展。
1.吸气性呼吸困难 为喉阻塞的特有表现,通常可见吸气运动加强,吸气期延长。
2.吸气性喉鸣 是喉阻塞的另一个重要表现,当吸人的气流通过狭窄的声门裂时发出一种尖锐的喉鸣声。此时颈前触诊可有颤动感。喉鸣声之大小与阻塞程度及部位有关,阻塞越重,喉鸣声越响。呼气时因声门裂变大,不易出现喉鸣。
3.吸气性软组织凹陷 为了增加有效肺内负压和经狭窄的气道获得更多空气,呼吸肌强烈运动使胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和上腹部吸气时凹陷。
4.声嘶 若病变累及声带,则常有声音嘶哑,甚至失声。
喉梗阻(laryngeal obstruction)也称喉阻塞,是因喉部或者其邻近组织病变引起喉通道(特别是声门)狭窄或者梗阻,引起呼吸困难的一种临床症状,而并非一种独立的疾病。急性喉梗阻为耳鼻喉科的常见急症之一,如不及时处理可以引起严重并发症甚至导致窒息死亡。儿童的声门狭窄、喉部黏膜下组织疏松、喉部神经易受刺激引起痉挛、喉部气流途径弯曲等特点及急性感率较高决定喉梗阻发病率也相应较高,并且进展较快。急性喉梗阻是急症,应立即送往医院治疗或急救,不可延误治疗时机,否则会造成严重恶果。