失血性休克(hemorrhagic shock)在外科休克中很常见。多见于大血管破裂、腹部损伤引起的肝、脾破裂、胃、十二指肠出血、门静脉高压症所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血等。通常在迅速失血超过全身总血量的20％时，即出现休克。严重的体液丢失，可造成大量的细胞外液和血浆的丧失，以致有效循环血量减少，也能引起休克。

出血两个方面。注意要两方面同时抓紧进行，以免病情继续发展引起器官损害。
    (一)补充血容量 可根据血压和脉率的变化来估计失血量，见表5-1。虽然失血性休克时，丧失的主要是血液，但补充血容量时，并不需要全部补充血液，而应抓紧时机及时增加静脉回流。首先，可经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液，其中，快速输入胶体液更容易恢复血管内容量和维持血液动力学的稳定，同时能维持胶体渗透压，持续时间也较长。一般认为，维持血压结合中心静脉压的测定指导补液，见表5-2。

随着血容量补充和静脉回流的恢复，组织内蓄积的血压下降、继发低钾、静脉炎及血小板聚集的危险，应予注意。
    (二)止血 在补充血容量同时，如仍有出血，难以保持血容量稳定，休克也不易纠正。对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在保持血容量的同时积极进行手术准备，及早施行手术止血。

外科学（第七版），吴在德、吴肇汉，人民卫生出版社，2008年

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