小儿中暑和暑热症--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

小儿中暑和暑热症 ( pediatric heat apoplexy and summer fever )

别名：小儿中暑和暑热症；小儿多溺暑热症

解释收起

概述：人是恒温动物，无论外界气温有多大变化，通过下丘脑体温调节中枢的调节，正常情况下体温都能维持在36ｖ37?左右。但人体对周围环境温度的升高程度和持续时间有一定耐受限度，长时间置身于高温环境中，机体则失去调节代偿功能。在高温、高湿环境中或在烈日直射下活动时间过长，导致体温调节功能失调，引起水和电解质代谢紊乱和神经系统功能损害等一系列症状时，即为中暑(heat illness)或暑热症(summer fever)。一般将起病急、病情较重者称为中暑。起病缓，症状较轻，持续时间较长者称之为暑热症。近年来由于生活水平的提高和空调的大量应用，其发病率有明显下降的趋势。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

发病机制：在高温环境下，体表的对流散热方式??辐射和传导发生障碍，仅能通过出汗蒸发散热，超过机体代偿能力时体温即开始升高，同时造成体内液体大量丢失；当高温、高湿环境同时存在时，不仅辐射与传导散热发生障碍，而且出汗蒸发散热亦受影响，从而使体内余热大量蓄积，体温迅速升高，大量热量贮留于肌肤，可出现不同部位反常体温，如腋温高于肛温或肛温仅稍高于腋温不足0.5?等—反常体温―现象。婴幼儿中枢神经系统发育不全，汗腺功能又不足，闭汗或出汗少，不易散热，因而在酷热天气体温调节失效，易发生中暑或暑热症，到3ｖ4岁时此种调节功能成熟，少见发病。但初生数月的小婴儿体温调节功能也差，何以发病极少，较难解释，可能与幼婴活动较少，产热不多有关。

高热引起中枢神经系统兴奋，内分泌系统活动增强，蛋白质和糖类分解代谢亢进等，使产热增加及体温调节障碍进一步加重。

中暑最常见的危害是全身组织充血、出血和变性，严重者细胞结构和酶功能异常。脑血管充血会引起脑水肿；心血管系统可有心内膜下出血、心肌细胞损伤；肝和肾脏亦常有充血和细胞变性或坏死。

【病因】

病因：本病的发生与环境高温、高湿及低气压有直接关系。

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

治疗：

1.降温对中暑患儿应立即采取强有力的降温措施。首先使患儿脱离高温环境，将其转移到阴凉通风处或有空调的房间内，平卧后，在头部、颈部、腋下和腹股沟处放置冰袋，用凉水或35% 酒精液浸湿毛巾全身擦浴。在做物理降温时，皮肤因受冷的刺激，可出现血管收缩和肌肉震颤，影响散热并使机体产热增加，因此多同时配合药物降温。氯丙嗪可扩张周围血管，减少肌肉震颤，并可达到降温的目的，一般每次0.5ｖ1mg/kg，加入生理盐水中1ｖ2h内静脉注入，但对面色苍白、肢端湿冷、血压已明显下降者不宜应用。肾上腺皮质激素有迅速退热作用，并可减少中暑合并症的发生。

2.补液神志清醒的患儿可立即饮用含盐的冷开水或饮料；重度中暑者应静脉输液以迅速恢复正常血容量，保证心脑所需的血流灌注。

3.对症处理根据病情，给予止惊、升压、呼吸循环支持等对症治疗。

4.中医疗法原则为清暑益气，养阴清热。处方举例：党参6g，石斛9g，麦冬9g，黄连3g，淡竹叶6g，荷梗9g，知母6g，甘草6g。如在暑热症发病后期出现苍白、消瘦、食少、肢凉、便溏、舌淡苔薄等脾肾不足的症候，可去知母、麦冬，加黄芪6g、山萸肉6g、熟地6g，益智仁9g 。亦可采用温下清上汤，包括附子、黄连、磁石、补骨脂、菟丝子、覆盆子等。

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 相关课件展开

13 相关症状展开

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