小儿血管瘤--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

小儿血管瘤 ( pediatric hemangioma )

别名：小儿血管瘤；hemangioma of children；pediatric angioma；pediatric angioneoplasm；pediatric haemangioma；pediatric hemartoma；pediatric vascular tumor；儿童血管瘤

解释收起

概述：血管瘤(hem angioma)是由胚胎期血管网增生所致。是小儿常见病，可生长于身体的任何部位，以皮肤和皮下组织多见。血管瘤是一种先天性发育异常，属于错构瘤，而非真性肿瘤，具有畸形和肿瘤的双重特性。在胚胎早期，原始血管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物，随着组织器官的发育，逐渐分化成为许多血管丛，如果血管丛在体表和皮下组织发生不规则的局部增生，成为血管瘤。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

发病机制：

1.发病机制血管瘤的增生有2种学说，一种是雌激素学说，即雌激素扩张微血管作用及通过特异性受体刺激血管瘤细胞分裂和增殖，因而促进了血管瘤的增长。另一种是肥大细胞学说，因为它能释放或分泌多种生物活性物质，直接刺激内皮细胞增生。一般血管瘤有自然消退的可能，70%ｖ80%的草莓状血管瘤，5%ｖ50%的毛细血管海绵状混合瘤，在出生后1ｖ3年内自行消退。过程为：先停止增大，表面中央颜色变浅，然后出现白色纹理，最后消退，不留痕迹。

2.病理改变草莓状血管瘤和毛细血管海绵状混合瘤在光镜和电镜下的结构大致相同。可见大量毛细血管、微静脉和小静脉形成的血管丛，内皮细胞增生活跃。电镜下，内皮细胞呈扁平状或椭圆形，内皮细胞外围有连续的多层化基膜，在生长期和静止期内，肥大细胞数目甚多。葡萄酒色斑、橙红色斑与海绵状血管瘤和蔓状血管瘤的光镜下结构差异较大，但内皮细胞的超微结构基本相同。三者的内皮细胞均呈扁平状、体积小、胞质内细胞器不发达，仅见少量线粒体、内质网等，甚至缺如。

【病因】

病因：血管瘤的分型繁杂，我们通常按以下的传统分法：

1. 毛细血管瘤包括新生儿斑痣( 表皮毛细血管瘤)、皮内毛细血管瘤(橙红色斑、葡萄酒色斑、蜘蛛痣)、草莓状毛细血管瘤。

2. 海绵状血管瘤和混合型(毛细血管和海绵状) 血管瘤。

3.蔓状血管瘤。

4. 血管瘤性综合征遗传性出血性血管扩张征(Osler-Weber-Rendu Disease)、斯特奇-韦伯综合征(Sturge-Weber Syndrome)、林道-希佩尔综合征(Lindau-von Hippel Syndrome)、马富西综合征(Maffuccis Syndrome)、克-特二氏综合征(Klippel-Trenaunay)综合征。

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

治疗：

1.无需治疗

(1)新生儿斑痣：一般在数月内逐渐自行消失，无需治疗。

(2)皮内毛细血管瘤：一般无须治疗，必要时，可用化妆品掩饰，偶尔行切除。

2.非手术治疗包括干燥法、冷冻法、摩擦法、硬化剂、低电压、电凝法、短距离放疗、激素疗法等。如蜘蛛痣可用烧红的针头刺烧肿瘤中央，效果较好。

(1) 激光治疗: 钇铝石榴石激光(Nd∮YAG)激光对血管瘤的凝固作用强。根据湖南医科大学湘雅医院的经验，应用Nd∮YAG 激光治疗头颈血管瘤常可取得良好效果。对突出表皮的毛细血管瘤，应用Nd∮YAG激光凝固治疗时不出血，治疗后不留瘢痕；对皮下海绵状血管瘤可考虑Nd∮YAG激光光纤插入照射；对位置深、与周边界线不清的血管瘤可考虑激光插入照射与硬化剂注射相结合治疗。湘雅医院曾遇1例颈部巨大位置深的海绵状血管瘤患者，口咽、下咽和鼻咽均发现血管瘤，口咽血管瘤应用Nd∮YAG激光凝固和插入照射后，颈部血管瘤也明显缩小。

(2) 冷冻治疗: 冷冻治疗的原理是在快速降温下引起细胞内冰晶形成，使细胞内结构破坏。常用的制冷剂有液态氮，将冷冻剂放到各种不同的冷冻装置内进行直接接触治疗。由于冷冻的穿透范围只有数毫米。因此，只适用于表浅的血管瘤，每次冷冻时间只能在10s以内。如超过此限度，可引起组织坏死。每隔2ｖ3周治疗1次。血管瘤经此法治愈后，不遗留瘢痕。

(3)硬化剂治疗: 其原理是将硬化剂注入血管瘤内引起栓子，使瘤体组织萎缩，达到治疗目的。国外文献曾提到多种硬化剂如5% 鱼肝油酸钠、50% 葡萄糖、70% 乙醇等，其中以鱼肝油酸钠比较适用。近年湖南中南大学湘雅医院采用10%明矾治疗血管瘤，疗效比较满意。

3.手术治疗较大的血管瘤可采用分期切除术，并可植皮。如血管瘤与颈部大动脉有联系，手术时应特别慎重，以免引起大出血。手术后残余的血管瘤可加用放疗或其他疗法。

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 相关课件展开

13 相关症状展开

相关关键词