尾蚴性皮炎--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

尾蚴性皮炎 ( cercarial dermatitis )

别名：尾蚴性皮炎；schistosome dermatitis；尾蚴皮炎；血吸虫皮炎；血吸虫尾蚴皮炎；clam diggers' itch；schistosome cercarial dermatitis；swimmer's itch；挖蛤者皮炎；血吸虫尾蚴性皮炎；游泳痒；游泳者搔痒；沼泽痒

解释收起

概述：寄生于人的血吸虫外，自然界还有许多动物血吸虫，它们的尾蚴可侵入人皮肤，产生尾蚴皮炎。这主要包括鸟类与哺乳动物的血吸虫。国内常见的稻田皮炎大多是血吸虫尾蚴引起的，是一种常见的多发病。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

发病机制：尾蚴侵入皮肤后被大量白细胞包围，引起炎症反应，最初可能是尾蚴穿刺腺分泌物的作用，以后则由于虫体死亡后的刺激反应。动物实验证明，这是一种过敏反应。初次感染皮肤损害较轻，多次重复感染后则产生强烈炎症反应，在表皮与真皮层有大量单核细胞浸润与水肿。

【病因】

病因：尾蚴皮炎的病原十分相似，因为鸟类和哺乳动物的血吸虫种类繁多，均可引起尾蚴皮炎。在我国南方广泛流行的稻田皮炎的病原主要是寄生于家鸭的毛毕属血吸虫，其中尤其是包氏毛毕吸虫(T．paoi)。成虫寄生在家鸭门静脉内。中间宿主为椎实螺属( Lymnea)。鸭感染毛毕虫后经过10ｖ12天发育成熟，即能产卵。包氏毛毕吸虫卵两端长而尖细，中央广大，呈梭形，内有成熟毛蚴。毛蚴孵出后，侵入椎实螺，经1个月左右发育，释出尾蚴，又感染新的小鸭，完成其生活史。毛毕属尾蚴有眼点，具趋光性，内有5对穿刺腺。

东毕吸虫属的睾丸数目较多，卵巢呈扭曲螺旋状为其特点。贝类中间宿主为卵圆萝卜螺(Radix ovata)，滋生于水流缓慢，水草、芦苇丛生的水塘与水沟中。萝卜螺感染毛蚴后，经22ｖ25天发育繁殖，逸出尾蚴。东毕吸虫属尾蚴不具眼点，有5对穿刺腺，从皮肤侵入。

此外，国外报告梭形血吸虫( Schistosoma spindale)、牛血吸虫( S ．bovis)与羊血吸虫( S ．matthei)尾蚴也均可引起尾蚴皮炎。

有澳血吸虫属( Austrobilharzia)引起的鸟类血吸虫尾蚴皮炎。终宿主为各种水鸟，以海水中甲壳类为中间宿主。澳血吸虫属尾蚴有穿刺腺6对，生活在海水中。

3 流行病学展开

流行病学：根据虫种流行病学特点可分为三种类型。

1.由毛毕吸虫属( Trichobilharzia)引起的稻田皮炎在我国南方农村，水网密布，气候温暖，家鸭养殖是农村极为普遍的副业，在水稻田附近的池塘养鸭，池塘内有大量锥实螺滋生。农民手足与疫水接触，尾蚴侵入皮肤，引起皮炎，俗称—鸭屎疯―。感染季节为4ｖ7月，以5ｖ6月份最多。

2.东毕吸虫属引起的稻田皮炎东毕吸虫属( Orientobilharzia)是我国北方引起稻田皮炎的主要病原，寄生在牛羊反刍动物门静脉血管中的血吸虫，对牛羊牲畜的危害性很大。在我国畜牧地区，东毕吸虫寄生在多种食草动物，包括黄牛、水牛、绵羊、山羊、马、驴、骆驼与马鹿等，感染虫数往往甚多，影响畜牧业生产。我国东北、西北与新疆尤为严重。此外，内蒙古、四川、云南、贵州、湖南、湖北、江苏等省区均有报道。在吉林长春农村调查，耕牛感染率高达32.8%。患者以农民为多，感染季节在炎夏7ｖ8月。牛羊因频繁饮水而感染。

3.海鸟类血吸虫尾蚴引起的海水皮炎本病见于我国沿海如福建省等地。成虫寄生各种海鸟的门静脉血管中，如扇尾沙鹬、针尾沙鹬、大沙鹬与白翅浮鸥等。人因在海岸游泳接触含尾蚴海水感染。此外，在福建平潭岛有鸟血吸虫属( Ornithobilharzia)寄生在各种灰背鸥肠系膜静脉中；美国有报告，在太平洋沿海由微血吸虫( Microbilharzia)与巨血吸虫( Gigantbilharzia)引起尾蚴皮炎者，故海水浴与从事海产养殖业者也易遭到感染。

总之，我国引起稻田皮炎与鸭类及哺乳动物血吸虫有关且各地不同。在太平洋地区与国内引起淡水与海水尾蚴皮炎的血吸虫种类很多，而且分布非常广泛。

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 相关课件展开

13 相关药品展开

14 相关症状展开

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