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布美他尼
( Bumetanide )
别名:
丁胺速尿、丁苯氧酸、丁尿胺、丁脲胺、Bumex
1
药理作用
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是间氨基苯磺酰胺的衍生物,属强效利尿药。利尿作用机制与抑制Na
-K
-ATP酶的活性有关。主要是通过抑制髓袢升支粗段对Cl
-
的主动重吸收和Na
的被动重吸收而影响尿的浓缩和稀释过程起到利尿作用。亦作用于近曲小管,还具一定的肾血管扩张作用。利尿初期中的Cl
-
排泄增加20倍,Na
+
排泄增加13倍,当继续用药时尿中的Cl
-
就不再多于Na
。本品抑制碳酸酐酶的作用较呋塞米弱,故其失钾亦较呋塞米为轻。本品1mg约相当于呋塞米40mg。
2
药动力学
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口服后95%被胃肠道迅速吸收,其生物利用度为95%,蛋白结合率为95%。服后30min内出现利尿作用。血药浓度达峰1~2h,作用持续4~6h。静脉注射5min出现利尿作用,30min达到高峰,作用维持2~3h。口服剂量中约45%以其原形排出。消除半衰期为1~1.5h,肾功能衰竭者延长。
3
适应症
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参见:
呋塞米
4
禁忌症
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对
磺胺
类过敏者、
肝性脑病
、低血容量及尿道阻塞者禁用,孕妇禁用。
5
不良反应
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该药不良反应相似于
呋塞米
,但其毒性较低,不良反应较少。
6
注意事项
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监测血钠、血钾及肾功能,尤其是有出现此类症状危险的患者。对
糖尿病
及
痛风
患者应监测血糖及
尿糖
。用药时出现
低血钾
应补钾或合用保钾
利尿
药。
7
用法用量
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1.口服:成人每次0.5~2mg,最好在早晨1次服用。必要时间隔4~5h,可给予第2及第3次。最大日剂量10mg。
2.静脉注射:每次 0.5~1mg,间隔2~3h可给予第2及第3次,但每天用量不应超过10mg。不宜与酸性液体配伍,以免发生沉淀。
8
药物相互作用
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参见:
呋塞米
9
医保代码
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779
10
报销剂型
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口服常释剂型
11
报销类别
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乙类
12
专家点评
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参见呋塞米。
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