概述： 开放性气胸指引起 气胸的漏气通道呈持续开放状态，气体随呼吸进、出胸膜腔的 气胸。
    胸壁伤口使胸膜腔与外界持续相通，空气随呼吸自由出入胸膜腔，称之为开放性气胸。其病理生理变化有：
    ①胸膜腔负压消失，伤侧肺受压萎陷，不仅如此，由于胸腔内压力不平衡，使纵隔推向健侧，健侧肺也受到一定压缩，故严重影响通气功能。
    ② 吸气时健侧胸膜腔负压升高，纵隔移向健侧；呼气时，健侧负压降低，同时伤侧胸腔内气体从创口逸出，纵隔随之向伤侧移位。这种纵隔随呼吸来回移动称之为纵隔摆动，可刺激肺门及纵隔神经丛，加重或引起胸膜肺休克。
    ③吸气时患侧气道内含氧低的死腔气吸人健侧肺内，呼气时健侧肺从气道内排出部分残气的同时，也将不少残气送人伤侧肺内，造成残气在两肺间来回流动，严重影响气体交换，加重缺氧。
    ④ 由于胸膜腔失去正常负压及纵隔摆动引起心脏大血管不时移位，导致静脉回心血量减少，影响循环功能。
    ⑤可能合并的肺挫伤，胸腔内出血，使病情更为严重而复杂。
    ⑥ 通过胸壁创口，大量热量及体液散失，‘同时带人大量细菌，加之受伤时可能有异物及弹片遗留，易引起胸膜腔感染，并发脓胸。

临床表现：病人表现为烦躁不安、发绀、呼吸窘迫、大汗淋漓、血压下降、皮下气肿，甚至休克。胸壁有开放伤口，呼吸时可听到空气通过伤口进出胸膜腔发出的声响。常见体征为患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，气管移向健侧，呼吸音减低或消失。
1．显著的发绀，部分患者血压降低，呈休克状态。
2．胸壁开放性创口，呼吸时空气经创口进出胸膜腔，发出吸吮样的声音。

实验室检查：目前暂无相关资料

其他辅助检查：X线检查可见伤侧胸腔大量积气，肺萎缩，纵隔移向健侧，透视下可见纵隔扑动。X线检查还可排除血胸和胸内异物，为治疗作参考。

【预后】

临床诊疗指南-胸外科分册。中华医学会，人民卫生出版社，2009年

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