急性根尖周炎是发生于牙根尖周围的局限性炎症，以剧烈的持续性自发痛和叩痛为特征。可由急性牙髓炎向根尖周组织扩展而来，但更常见的是慢性炎症的急性发作。
    急性根尖周炎(scute periapical periodontitis)是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，是一个病变程度由轻到重、病变范围由大的连续过程。成人的急性根尖周炎多是牙髓病变致使牙髓组织大部分或全部坏死后，根管内的感染物质通过根尖孔作用于根尖周围组织引起局部组织发生炎症。少数也可因外伤或咬殆创伤引起。

1．病变早期有咬合痛、浮出感和早接触，但初期用力咬紧患牙可暂时缓解疼痛。
    2．病变发展可出现自发性持续性疼痛，患牙浮出和伸长感渐加重，轻叩患牙和用患牙咀嚼均会引起疼痛。疼痛范围局限，能定位。
    3．急性牙槽疼痛，患牙伸长感加重，咬合疼痛。所属疼痛随之减轻，骨膜下脓肿阶段所表现的症状均有所减轻，但有波动感，破溃后形成龈瘘。

    1．病史多有牙髓病史或外伤史或牙髓病治疗史。
    2．症状患牙疼痛特征从初期的轻微痛，逐渐发展到自发性持续性剧烈跳痛，从初期的咬紧牙疼痛减轻，逐渐发展到咬合剧烈疼痛甚至不敢咬合。患牙浮起、伸长感明显。疼痛能明确定位。
    3。检查可发现患牙龋坏、充填物存在或脱落、牙冠变色等。疼痛甚至剧痛。患牙有不同程度松动。 ．4。脓肿形成阶段可见根尖区牙龈红肿，龈颊沟变浅，压痛并有波动感。严重的患者可出现全身症状。
    5．除乳牙或年轻恒牙外，牙髓活力检测无反应。
    6．X线片显示牙周膜间隙增宽，也可无明显改变，若为慢性根尖炎急性发作者，则可见根尖部牙槽骨破坏的透射影像。

    1．消除急性炎症，解除疼痛症状。急性根尖周炎必须及时开放髓腔引流，根尖部骨膜下或粘膜下形成脓肿时须切开引流。
    2．消除病灶，保留患牙。急性症状控制后作根管治疗或塑化治疗。

   
    一、患牙有牙体病，或有牙周病，或有牙外伤史，或有咬胎创伤。
   
    二、有咬耠痛，自性持续而较局限的疼痛，有叩痛，定位清楚，牙有浮感。根尖区黏膜红、肿。
   
    三、根尖脓肿时，其前庭沟变浅，黏膜红肿，压痛，有波动感。相应面颊部软组织反应性水肿，所属淋巴结肿大，可有全身反应。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 经治疗后，自觉症状消失，功能恢复，牙x线片示充填良好，根周正常。
   
    二、好转标准 自范症状消失，功能完全或部分恢复，x线片示牙周间隙增宽或根尖部牙槽骨破坏未完全恢复。

临床诊疗指南-口控医学分册。中华医学会，人民卫生出版社，2005年
临床疾病——诊断与疗效判断标准

水肿