急性睾丸炎又称急性非特异性睾丸炎,常见致病菌为大肠感菌、变形杆菌及葡萄球菌等。本病主要系受急性附睾炎累及,血运感染少见。
1.症状 一侧睾丸疼痛,向腹股沟放射。伴有寒战、高热、恶心、呕吐。 2.体征 阴囊皮肤红肿,睾丸肿大,触痛明显,常伴有附睾肿大、压痛,并可伴有鞘膜积液。
1.有急慢性附睾炎史、膀胱、尿道炎症史、前列腺手术史或长期留置导尿管的病史。 2.一侧睾丸肿痛并伴阴囊红肿和高热。 3.血白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高。尿常规检查可有白细胞及红细胞。 4.伴有鞘膜积液时,超声诊断检查可提示睾丸附睾炎症范围。彩色超声诊断有助于与精索、睾丸及附睾扭转及与嵌顿斜疝的鉴别诊断。
治疗方案及要点 1.一般治疗卧床休息、托高阴囊。止痛或解热治疗,局部冷敷或热敷。 2.抗感染治疗静脉应用广谱、强效抗生素。 3.对因治疗如因严重的急性附睾炎引起,必要时在抗感染治疗基础上给予附睾切除。如因长期留置导尿管所致,应尽早设法拔管。 4.形成睾丸脓肿时需切开引流,必要时切除睾丸。
临床诊疗指南——泌尿外科分册
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