治疗方案及原则
1.一般处理
(1)防止跌伤,让患者平卧于软床上,不强压其抽动的肢体以免骨折。
(2)避免咬伤舌头。
(3)取出义齿,防止下落人气管引起窒息。
(4)及时清除或吸出气管切开进行人工呼吸。
(5)吸氧。
(6)注意水电解质平衡,及时补充所需液体。
2.控制惊厥
(1)苯巴比妥钠0.1~0.2g肌内注射。
(2)10 水合氯醛溶液20--~30ml灌肠或10~15ml VI服。
(3)副醛4ml静脉注射或肌内注射,或8ml保留灌肠。
(4)异戊巴比妥钠0.2~0.5g以2.5 ~5 溶液缓慢静脉注射或0.5g肌内注射。
(5)25 硫酸镁10ml肌内注射,每6~8小时一次。
3.控制脑水肿,降低颅内压
(1)20 甘露醇250ml快速静脉注射,每6~8小时一次。
(2)地塞米松10~15mg或氢化可的松200~300mg溶于10 葡萄糖溶液50Oml中静脉滴注,每日一次。
(3)呋塞米20mg肌内注射或缓慢静脉注
处置
1.病情控制稳定的情况下,尽快行脑电图、脑脊液、影像学检查(脑血管造影、CT、MRI)以明确病因,并转到相关专业科室进行治疗。
2.病情不稳定的情况下,要进入监护病房监测生命体征,继续止惊、降颅压等对症处理,同时努力查找病因,之后予相应治疗。
3.低危患者留院观察治疗,予对症处理