光镜病变：
(1)汇管区炎症，伴或不伴界面炎。
①轻度CHB：汇管区炎症活动度增加，界面炎加重(G3，G4)，致汇管区扩大，形成汇管区-汇管区(P-P)甚至汇管区-中央静脉(P-C)桥接坏死。
(2)小叶内肝细胞炎症活动度增加而扩大、融合，形成P-C桥接坏死，甚至发生多小叶坏死；
③坏死广泛者易发展为早期肝硬化。
(3)纤维化。形式较多，包括：
①汇管区和汇管区周围纤维化(主要由界面炎引起)，
②窦周纤维化，
③桥接纤维化(P-P或/和P-C)，
④多小叶坏死后所致的大面积纤维化。多量纤维间隔形成可致小叶结构紊乱，或发展为早期肝硬化。
(4)毛玻璃样肝细胞：CHB的特征性细胞(借以与其他类型病毒性肝炎鉴别，也有助于急性、慢性乙型病毒性肝炎的区分)；散在于小叶内，或呈簇分布；数量常与病变活动度呈反比；免疫组化染色证实其胞质内含HBsAg。
(5)砂样核肝细胞：免疫组化染色证实胞核内含HBcAg。
(6)随HBV复制水平和机体免疫能力的相互消长，肝病变呈现相对静止与活动进展的交替，致使轻度CHB与中、重度CHB的相互转化。
