松毛虫皮炎--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

松毛虫皮炎 ( dendrolimus dermatitis )

别名：松毛虫皮炎

解释展开收起

概述：松毛虫皮炎(dendrolimus dermatitis)是接触松毛虫体上的毒毛引起的急性皮炎，常伴有关节损害。此外尚可见有肿块、耳郭炎及眼炎。

1 临床表现展开收起

临床表现：患者多见于参加农、林业劳动的青壮年，主要表现为皮炎、皮炎：接触毒毛后，数分钟内即感局部奇痒，随即出现鲜红色关节炎：一般在接触后数月内即可出现，也可长到10～20天才出现。以跖、指、膝、腕、肘、踝等露出部位关节多见。具有单侧性，仅1～2个关节被累。受累关节肿痛明显，功能受限。一般1～2周可消退，部分患者亦可迁延数月之久。少数可反复发作，形成关节畸形。病重者可伴有低热。
肿块：多发于四肢及手足等接触部位。局部软组织和肌腱形成肿块，数目多为一个，逐渐肿大，软化，有波动。穿刺可有血性渗出液或脓液，以后自行溃破自愈，病程1～2个月，亦有迁延更久者。以上3种损害可单发，亦可同时发生于同一患者。
少数患者可出现耳郭炎、眼炎，耳郭炎愈后可遗留萎缩畸形，眼炎为可出现虹膜睫状体炎、巩膜炎等，严重者可致失明。

2 病因和发病机制展开收起

发病机制：人体接触后即可致病。数分钟内即感局部奇痒，随即出现鲜红色水肿性斑丘疹或风团，少数可形成水疱。皮损多发于颈项、肩、胸背及四肢屈侧等处。此外，亦可通过接触被毒毛污染的杂草、肥料或水源而致病。据国内调查资料，死虫比活虫的毒毛毒性更强。

【病因】

病因：松毛虫属鳞翅目叶科(Lasiocam pidaae)，其幼虫及其蜕皮、茧上均有大量毒毛，人体接触后即可致病。此外，亦可通过接触被毒毛污染的杂草、肥料或水源而致病。

3 流行病学展开收起

流行病学：本病的发病与松毛虫繁殖消长时间一致，为4ｖ5月、7ｖ8月及10ｖ11月，尤其以后者多见，多见于种植马尾松的丘陵地带。患者多为山区、半山区农民和林场工人。多见于参加农林业劳动的青壮年。

4 实验检查展开收起

实验室检查：血白细胞计数、血沉、抗链球菌溶血素—O―滴定度除个别外均无异常。

5 辅助检查展开收起

其他辅助检查：X线检查：被侵关节可先见骨质有局限性疏松，骨小梁模糊或中断，继而出现骨质边缘模糊，呈鼠咬样或虫蚀状。多数病人在骨破坏区附近单层细条状骨膜反应。部分患者呈骨刺样突起，个别呈花边状。严重病例可见关节间隙不对称性缩窄，有的可见脱位现象。

6 诊断要点展开收起

诊断：有接触松毛虫毒毛，被毒毛污染的杂草、肥料或水源史，接触毒毛后，数分钟内即感局部奇痒，随即出现鲜红色水肿性斑丘疹或风团，少数可形成水疱。皮损多发于颈项、肩、胸背及四肢屈侧等处。即可诊断。

7 诊断与鉴别诊断展开收起

鉴别诊断：目前没有相关内容描述。

8 预防展开收起

预防：发动群众，扫除卵块和茧，捕捉幼虫，诱杀成蛾，采取以生物防治为主的防治措施，利用天敌(赤眼蜂、红头小茧及燕、莺等鸟类)。合理混植。做好个人防护工作，避免接触毒毛。

9 治疗方案及原则展开收起

治疗：皮炎治疗以消炎、止痒为主，避免搔抓。防止继发感染。应用参照桑毛虫皮炎。中药治疗宜清热解毒，方用解毒清热汤加减。

对关节炎以止痛、抗过敏、消炎为主，可酌用保泰松或皮质类固醇激素短期疗法。在亚急性期及慢性期除止痛、消炎、抗过敏外，应鼓励患者作适当的功能锻炼。

对肿块可参照上述关节炎疗法，局部贴敷10%ｖ20% 鱼石脂软膏，中药可贴敷芙蓉膏、消肿膏，破溃后可引流，促其自愈。

对眼炎可点消炎抗过敏药水，防止并发感染。对耳郭炎应防止感染，给抗过敏药，避免切开。

10 并发症展开收起

并发症：可出现耳郭炎、眼炎，耳郭炎愈后可遗留萎缩畸形。眼炎严重者可致失明。

11 病程和预后展开收起

【预后】

预后：一般1ｖ2周可消退，部分患者亦可迁延数月之久。少数可反复发作，形成关节畸形。病重者可伴有低热。

12 相关课件展开收起

水肿

13 相关药品展开收起

｜鱼石脂｜保泰松｜

14 相关症状展开收起

｜泛发性红色斑块｜感觉障碍｜干性脂溢｜皮炎｜皮肤搔痒｜蚊虫刺咬炎症｜

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