甲状腺功能减退症(简称甲减)是由多种原因影响下丘脑-垂体-甲状腺轴功能、导致甲状腺激素的合成或分泌不足；或因甲状腺激素受体缺陷所造成的临床综合征。根据病因和发病年龄可分为先天性甲减和获得性甲减两类，小儿时期多数为先天性甲状腺功能减退症。
    获得性甲减的主要原因是淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本甲状腺炎)，是一种器官特异性自身免疫性疾病，近年发病率有所增加，发病年龄多在6岁以后，以青春期女孩多见；其次为误将异位甲状腺作为甲状舌骨囊肿切除及颈部接受放射治疗后；并发于胱氨酸尿症和Langerhans细胞组织细胞增生症等少见。

    1．起病较缓慢，多数无主观症状，也有初发病时颈部疼痛，吞咽困难，声音嘶哑，颈部压迫感。
    2．甲亢症 状少数患儿有一过性甲亢症状，如情绪激动，易怒，多动，多汗等。详见“甲亢”。
    3．甲减症状 多见于病程较长者，如食欲减退，便秘，学习成绩下降，皮肤黏液性水肿，生长迟缓或停滞等。
    4．甲状腺不同程度的弥漫性肿大，质地中等，有时可触及分叶状。

    1．见以上临床表现。
    2．实验室检查
    (1)血清T₃，T₄，FT₃，FT₄及TSH：病初甲状腺激素水平稍高，TSH正常，随病情发展甲状腺激素水平降低，TSH增高。
    (2)甲状腺自身免疫性抗体：TPO-Ab及TG-Ab滴度明显高。
    (3)甲状腺炎与甲状腺组织进行甲状腺炎的诊断。成功率与穿刺部位有关，有时需多次进行，必须选择好适应证。
    3．甲状腺B型超声影像学扫描检查 可作为桥本甲状腺炎的辅助诊断。

治疗
    1．同先天性甲状腺功能减退症的治疗。
    2．治疗原发疾病。

临床诊疗指南——小儿内科分册

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