棘突压痛是常见于脊柱结核、骨折或脊柱先天畸形造成脊柱后凸畸形的棘突处，压之有疼痛。此滑囊位于棘突，在棘上韧带与皮肤之间，一般不能用手触及到。有脊椎畸形(后凸)的老人，长期背靠坐椅，经常摩擦压迫损伤而致棘上韧带滑囊发炎，致使囊壁分泌滑液，局部肿胀。伸颈、弯腰、转身均可引起牵涉痛。临床上可在脊柱后凸畸形，经常摩擦部位触及小的或不太明显的囊性肿块，压之有疼痛。有时在拍X时，侧位片可见有囊壁钙化。

棘突位于椎板链接处，具有杠杆作用，肌肉韧带附着其上，增加脊柱的坚固性和稳定性。棘突压痛即腰背部的压痛点，腰背部压痛点的诊断及定位起有相当重要的作用。常结合棘突压痛一般可分为一下三种情况：
(1)棘突上压痛：可能由棘突压痛 棘突压痛即腰背部的压痛点，腰背部压痛点的检查对疾病的诊断及定位起有相当重要的作用，可以结合解剖位置去仔细、认真、反复寻找。常结合叩诊(叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变，如椎体结核、肿瘤等。

【病因】
以下疾病都可能会引起棘突压痛，大概分为以下几种：
(1)棘突关节损伤，例如棘突骨折等疾病;
(2)韧带软组织损伤，包括棘上韧带损伤、棘间韧带损伤等;
(3)椎管内疾病，如椎体结核等疾病;
(4)肿瘤等疾病

腰背部压痛点的检查对疾病的诊断及定位起有相当重要的作用，可以结合解剖位置去仔细、认真、反复寻找。若为椎体结核、肿瘤等病变，可以经常结合叩诊(叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变。也可进行颈椎CT扫描、X线、MRI检查前的筛选方法确认其病因。

棘突位于椎板链接处，具有杠杆作用，肌肉韧带附着其上，增加脊柱的坚固性和稳定性。棘突压痛即腰背部的压痛点，腰背部压痛点的诊断及定位起有相当重要的作用。常结合叩诊(叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变，如椎体结核、肿瘤等。
可以结合解剖位置去仔细、认真、反复寻找。棘突压痛一般可分为一下三种情况：
(1)棘突上压痛：可能由肿瘤等引起的。
(3)棘突间压痛：可能是由于棘间韧带损伤引起的。

棘上韧带滑囊炎多属于继发性病变，常见于脊柱后凸畸形老人，治疗也较简单。
(1)一般取侧卧位休息，减少畸形部位靠背挤压，减少摩擦损伤机会。
(2)滑囊较大，疼痛严重时可作局部醋酸氢化可的松25mg加普鲁卡因5ml封闭，连续注射5次，每次相隔7天，一般可治愈。常不须手术切除。
棘上韧带损伤
1.急性损伤的治疗：
(1)平卧硬板床休息。
(2)局部热敷。
(3)内服镇痛解痉药，外敷消肿止痛药，局部封闭。
2.慢性损伤的治疗：
(1)推拿普鲁卡因与2.5ml加醋酸强的松龙25mg作痛点封闭，5～7天一次，可连用3～4次。

通常表现为腰痛或背痛，偶见向臀部放射痛，有时也向颈部放射。多表现为酸痛感，病变棘突压痛明显，压痛多局限于一个棘突或两个相邻棘突。压痛表浅，局限于棘突尖部。腰前屈时疼痛加重，伸腰时较轻，椎旁肌无压痛及肌紧张，而且可能还伴有肢体放射痛。

【预后】
滑囊炎多发于关节及骨性隆起磨擦部位，而发生于腰部棘突上长达12cm的巨大滑囊肿块较少见。这可能与病人身体较瘦，腰部多次按摩和反复刺激摩擦，致使局部渗出有关。

腰痛

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